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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: anesthésie_schéma_29_avril_2, 7) la salle de réveil: Étape où le pt est surveillé une certain temps avant le retour à sa chambre ou à la maison effectuer les manipulations 7.1) - Réinstallation du monitoring de base - Réinstallation de L'O2 (si besoin) - Surveillance des signes vitaux - Couverture chaude, 2) Préparation de la salle d'opération 2.4) Intubation (matériel): - Laryngoscope - Pince de Magill - TET (3 grandeurs différentes) - Mandrin ou stylet - Seringue de 10 mL - Manomètre - Succion rigide au maximum - Embut avec masque - Guedelle, 2) Préparation de la salle d'opération 2.3) Ajustement des paramètres de ventilation: - Ventilateur: table Avance - PEP = 5 - Mode VOIS-PC - FiO2: 100% - FR: 4-20/min - seuil de déclenchement (débit) - Pression courante - Ti = 1sec, 5) le maintien: étape où l'on entretient l'anesthésie à un niveau adéquat 5.1) Surveillance des signes vitaux: - Température - Pouls - FR - SaO2 - Pression - Tension artérielle - Neurostimulateur (TOF) - Capnographe - Moniteur foetal, 1) La visite préanesthésique 1.4) ASA: American Society Anesthesiologique Classification du risque anesthésique, de l'état physique du pt: 1) pt bien portant 2) pt ayant une affection systémique légère 3) pt ayant une affection systémique grave mais non incapacitante 4) pt ayant une affection systémique grave, incapacitante et qui représente un danger 5) pt moribond qui ne survivra pas dans les 24 hres avec ou sans interventions, Important: - rassurer le pt - lui parler - diminuer le bruit - instaler le pt pour qu'il soit confortable sur la table Positionnnement de la pte: Déplacement utérin gauche, 3) l'acceuil de la personne dans la salle d'opération en tant qu'inhalothérapeute 3.1) Se présenter, chirurgie: césarienne 5) le maintien: étape où l'on entretient l'anesthésie à un niveau adéquat, 4.3) Réserve d'O2 et signe vitaux stables 4.4) Médication pour l'induction: 3- Hypnotique (endore) Classe: Hypnotique ∅ barbiturique Rx: Propofol (Diprivan), 4.5) Apnée causé par l'hypnotique: Vérifier l'état de conscience du pt - réflexe cilliaire - Capable de lever la tête - Capable d'ouvrir les yeux si aucune réponse 4.6) instalation de la ventilation avec masque - Vérifier si pt peut être ventilé, 4) l'induction: étape où l'on endore le pt 4.1) Préoxygène le pt - bag le pt - ventilateur sur bag - valve APL ouverte - 10 l|min - FiO2 à 100% - Déposer masque sur visage - parler au pt - prendre de grande respiration - pendant 5 min, Le déroulement dans le temps d'une Anesthésie régionaleGénérale et d'une Anesthésie d'une femme enceinte pour une césarienne (Anesthésie loco-Régionale médullaire) les étapes 2) Préparation de la salle d'opération, 2) Préparation de la salle d'opération 2.5) Monitoring de base (∅ invasif): - Moniteur ECG (3 électrodes) - Saturomètre (bras gauche) - Pression artérielle (bras droit) - Neurostimulateur périphérique (bras droit) - Ligne d'échantillonnage, Légende Classe des Rx, 2.6) Rx propre à la chirurgie: - Les agents volatils - Les sédatifs - Les analgésiques - Les anti-émétiques - Les anti-acides - Rx d'urgence (anticholinergique, Vasopresseurs et hypnotique) 4.7) Curare paralysant Classe: Curare ∅ dépolarisant Rx: Rocuronium Contrer les nausée et les vomissement Classe: Anti- émétique Rx: Odansétron (vérifier avec le neuristimulateur la porfondeur de la curarisation), 4.6) instalation de la ventilation avec masque - Vérifier si pt peut être ventilé 4.7) Curare paralysant Classe: Curare ∅ dépolarisant Rx: Rocuronium Contrer les nausée et les vomissement Classe: Anti- émétique Rx: Odansétron (vérifier avec le neuristimulateur la porfondeur de la curarisation), 3) l'acceuil de la personne dans la salle d'opération en tant qu'inhalothérapeute 3.5) assister l'installation de la voie intra-veineuse, 4.10) Ventilation mécanique 4.11) Positionnement du pt, 5) le maintien: étape où l'on entretient l'anesthésie à un niveau adéquat 5.3) Surveillance liquidienne: - Combler le jeûne préopératoire - Combler les saignements - Combler le jeûne peropératoire, 5) le maintien: étape où l'on entretient l'anesthésie à un niveau adéquat 5.2) Administration de Rx: a) Continuer l'agent volatil: Classe: Agents volatils Rx: Sévoflurane b) Narcotique Classe: Opioide Rx: Fentanyl (Sublimaze) c) Réajuster les valeurs de la ventilation s'il y a un problème d) avec le neurostimulateur, vérifier le degré de curare