WARNING:
JavaScript is turned OFF. None of the links on this concept map will
work until it is reactivated.
If you need help turning JavaScript On, click here.
Esse mapa conceitual, produzido no IHMC CmapTools, tem a informação relacionada a: constipação intestinal, Constipação Intestinal associada A baixa ingestão de líquidos tem sido associada à constipação intestinal pela observação de que esse fato se relaciona a um trânsito intestinal lento (cólico) e a diminuição da exoneração fecal, em adultos sadios. Isso ocorre particularmente com os idosos que, em geral, bebem pouca água, mas pode ser estendido a um segmento maior da população Chirlei 12, visto que ???? O conteúdo intestinal gasta por volta de 02 a 04 hs no intestino delgado, enquanto no colón este tempo é de aproximadamente 24 a 48hs ou mais, Entretanto quase metade dos pacientes hospitalizados têm um tempo de trânsito que varia de 04 a 12 dias Renata Palacio (7), Etiologia: inatividade, alterações metabólicas (hipercalcemia, hipocalcemia), obstrução mecânica, compressão espinal, síndrome da anorexia-caquexia, distúrbios psicoemocionais (confusão, depressão), uso de contraste oral para exames laboratoriais, uso abusivo de laxantes, outras doenças associadas (diabetes, hipotireiodismo, diverticulite, desordens do canal anal) ou ação de algumas drogas. [[Giselia Tolentino]] 2, 4 requer Tratamento Profilático: 1. aumentar a quantidade de fibras na dieta; 2. ingerir de 2 a 3l de líquido por dia (adultos); 3. incrementar exercícios físicos e a deambulação; 4. planejar um horário regular para dedicar-se exclusiva e ininterruptadamente à evacuação. [[Giselia Tolentino]] 2, 4 É importante, quando da mudança de hábitos alimentares, o profissional tenha em mente que a nutrição possui diversos significados e depende do indíviduo, da procedência e da religião. A alimentação envolve ainda afeto, carinho e vida. Márcia Andrade - 9, Fatores gerais: -Dietéticas -Imobilidade prolongada -Medicamentos -Alterações dos hábitos intestinais -Distúrbios Intestinais -Distúrbios neurológicos e Neuromusculares -Distúrbios Metabólicos -Depressão -Fatores Ambientais e outros (Clarice) classificação Portanto a constipação pode ser classificada em 3 tipos: -Constipação Funcional ou primária -Constipação secundária -Constipação Iatrogênica (Clarice10), Constipação Intestinal Na presença de Febre acima de 38º ou outros sinais de infecção Retenção urinária Equimoses e sangramentos Fezes enegrecidas ou presença de sangue nas fezes Dor abdominal grave Dor ou sangramento ao urinar Lábios e boca seca Constipação súbita acompanhada de vômitos e nauseas Renata Palacio (7), Febre acima de 38º ou outros sinais de infecção Retenção urinária Equimoses e sangramentos Fezes enegrecidas ou presença de sangue nas fezes Dor abdominal grave Dor ou sangramento ao urinar Lábios e boca seca Constipação súbita acompanhada de vômitos e nauseas Renata Palacio (7) ???? deverá procurar auxílio médico, Portanto a constipação pode ser classificada em 3 tipos: -Constipação Funcional ou primária -Constipação secundária -Constipação Iatrogênica (Clarice10) ???? Primária: Falta de liquidos e fibras, Atividade Física, Privacidade, Tempo para defecção Secundária: Patologia, Obstrução Intestinal, Compressão MEdular, Alterações Metabólicas Iatrogênica: Uso prolongado e exagerado de analgésico narcóticos, antidepressivos, psicotrópicos neurolépticos e Quimioterápicos Chirlei, Alimentos com Fibra: Vegetais (legumes, verduras de folhas, raízes); Frutas (secas ou frescas); Leguminosas (feijão, lentilha, ervilha, grão de bico, fava, soja); Cereais Integrais (pão, arroz, massa, aveia); Oleaginosas (noz, avelã, amendoas); Sementes (Gergelim, frutas). Alimentos Isentos de Fibra: Proteínas Animais (carne, leite, ovos, peixe, queijos); Gorduras (manteiga, óleos em geral, creme de leite); Doces e Massas com cereais refinados. Sílvia ???? Recomenda-se: consumo de fibras (25 a 35g/dia, para indivíduos com mais de 20 anos e de 10 a 13g por 1000 Kcal para idosos), e para pacientes com doença oncológica adequada pelo menos de 5 a 10 g de fibras por dia. Elaine - 6, Início de medidas laxativas concomitantes. [[Giselia Tolentino]] 2 Tipos Medicamentos Os medicamentos que agem na função absortiva e secretória intestinal e modificam a consistência, forma e a quantidade das fezes, popularmente são divididos em laxantes e purgantes ou catárticos,de acordo com a rapidez e o produto de sua ação. Os laxantes são mais suaves e demoram mais para agir (de 6 horas a 3 dias); os purgantes são drásticos e agem rapidamente (de 1 a 3 horas). Aqueles promovem fezes macias ou pastosas, eventualmente diarréicas e, estes, evacuação aquosa e volumosa. Chirlei 12, Em pacientes oncológicos com doença avançada ou em cuidados paliativos esses números chegam a 80% e esta proporção aumenta para 90% quando os pacientes são tratados com opióides. Além desse fato, existe uma série de outros fatores implicados em sua gênese como: a baixa ingestão alimentar de fibras, hipocalemia falta de mobilidade, distúrbios neurológicos, uso de outros medicamentos e outras causas. (Fernanda) 6 Estatística e causas da constipação em pacientes oncológicos com doença avançada ...cerca de 40% dos pacientes, em especial nos estadios avançados, podendo provocar impactação fecal, ruptura intestinal e sépsis. [[Giselia Tolentino]] 3, Pode ser definida ainda como a falta de freqüência ou dificuldade de defecar, com os números de movimentos intestinais reduzidos, que resultam no desconforto ou dor, podendo ser diagnosticado com dois ou menos movimentos intestinais por semana. (Fernanda)6 ???? Constipação intestinal é um distúrbio comum em pacientes com câncer devido à síndrome de anorexia-caquexia, e sua freqüência está elevada naqueles com doença avançada e em uso de drogas opiáceas para tratamento da dor. (Clarice 6), Constipação Intestinal pode ser avaliada por ESCALA DE BRISTOL As alterações funcionais do intestino podem ser representadas pela Escala de Bristol (Figura 1), que permite a classificação visual das fezes em sete tipos distintos: • Tipo 1: Bolinhas, duras, difíceis de passar. • Tipo 2: Moldadas, mas embolotadas. • Tipo 3: Moldadas, com rachaduras na superfície. • Tipo 4: Moldadas, lisas e macias. • Tipo 5: Pedaços macios com bordas definidas e fáceis de passar. Tipo 6: Fezes pastosas, amolecidas. • Tipo 7: Completamente líquidas. Elaine - 10, 1. O uso regular de opióides é uma das principais causas de constipação nessa população. [[Giselia Tolentino]] 2 Os efeitos constipantes de opióides são mediados por uma ação no sistema nervoso central e local, que atrasam o trânsito intestinal, especificamente no ceco e no cólon ascendente, de modo que os problemas de propulsão se iniciam no colon proximal e culminam distalmente com a inibição da defecação. (Fernanda) 6 ???? 2. Os agentes antineoplásicos do grupo dos alcalóides da vinca podem provocar a diminuição da motilidade gastrointestinal devido à sua ação sobre o sistema nervoso do aparelho digestivo, podendo levar inclusive a quadros de íleo paralítico. [[Giselia Tolentino]] 2, 3, 5, Constipação Intestinal Diagnóstico de enfermagem 1- Alteração no conforto 2- Ansiedade 3- Enfrentamento individual inefetivo Daniele 15, Constipação Intestinal é um sintoma observado em uma parcela significativa das populações ocidentais (cerca de 20 a 30%), sendo a segunda queixa gastroenterológica mais frequente. Elisângela - 14, 2. Os agentes antineoplásicos do grupo dos alcalóides da vinca podem provocar a diminuição da motilidade gastrointestinal devido à sua ação sobre o sistema nervoso do aparelho digestivo, podendo levar inclusive a quadros de íleo paralítico. [[Giselia Tolentino]] 2, 3, 5 ???? 3. A talidomida também está associada. [[Giselia Tolentino]] 2, Mudança no estilo de vida Deve ser recomendada por melhorar as funções fisiológicas básicas. Os pacientes devem: a) possuir um tratamento individualizado; b) ser orientado quanto ao malefício do uso excessivo de laxantes; c) ser encorajado a ter hábitos intestinais regulares, respeitando sempre que possível, o reflexo gastrocólico após as refeições, principalmente após o desjejum. (Fernanda) 6 Orientação Nutricional Via Oral: Dieta laxativa+ coquetel laxativo+chá laxativo(internação hospitalar ou domicílio) Via cateter ou ostomia: Dieta polimérica com fibras + chá laxativo(internação hospitalar0 Dieta artesanal com fibras + chá laxativo (domicílio). (clarice 10), Os benfícios gastrointestinais reconhecidos das fibras são: a) efeito laxativo promovido pelas fibras insolúveis; b)redução pressão intraluminal, tornando o bolo macio e úmido; c) redução do tempo de trânsito intestinal; d)elevação do volume fecal; e) proliferação bacteriana elevada. (Fernanda) 6 importante a ingesta hídrica para lubrificar e aumentar o processo de mistura das fezes. Recomendado: de 1,5 a 2L de água por dia. Elisângela - 6, Ações de Enfermagem ???? Interação com laxantes e outras medicações deve aguardar um intervalo de no mínimo 02 horas entre a ingesta de laxantes e qualquer outro medica mento via oral Renata Palacio (7), uso de opióides como morfina, meperidina, metadona, fentanil, heroína, propoxifeno, codeína, pentazocina, buprenorfina, naloxona e naltrexona causam obstipação intestinal. (Paula - 9) tratamento aumento de atividade física quando viável (estimular motilidade intestinal); alterações na dieta (laxativa, aumento de fibras e hidratação); uso de medicamentos laxativos (p/ melhora dos sintomas) . (Paula - 9)