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Esse mapa conceitual, produzido no IHMC CmapTools, tem a informação relacionada a: Náuseas e Vômitos 2, Definições adicionais: - Emético: Que provoca o vômito, em se falando de um substância ou medicamento. Sinônimo: Vomitivo. Juliana Freitas, 7 Que esclarecem Fisiologia do Vômito: O centro do vômito, no bulbo, coordena o reflexo do vômito, devido a chegada de uma uma informação aferente vinda do sistema vestibular, da parte posterior da orfaringe, do trato gastrintestinal e da zona de gatilho quimiorreceptor, no quarto ventrículo. O reflexo do vômito inclui os seguintes eventos: - Peristaltismo inverso, que começa no instestino delgado; - Relaxamento do estômago e piloro; - Inspiração forçada para aumentar a pressão abdominal; - Relaxamento do esfíncter esofágico inferior; - Expulsão forçada do conteúdo gástrico e , algumas vezes duodenal. Na náusea, o esfíncter esofágico superior continua fechado, e, como o esfíncter esofágico inferior está aberto, o conteúdo gátrico retorna ao estômago quando a náusea termina. Juliana Freitas, 8, Fisiologia do Vômito: O centro do vômito, no bulbo, coordena o reflexo do vômito, devido a chegada de uma uma informação aferente vinda do sistema vestibular, da parte posterior da orfaringe, do trato gastrintestinal e da zona de gatilho quimiorreceptor, no quarto ventrículo. O reflexo do vômito inclui os seguintes eventos: - Peristaltismo inverso, que começa no instestino delgado; - Relaxamento do estômago e piloro; - Inspiração forçada para aumentar a pressão abdominal; - Relaxamento do esfíncter esofágico inferior; - Expulsão forçada do conteúdo gástrico e , algumas vezes duodenal. Na náusea, o esfíncter esofágico superior continua fechado, e, como o esfíncter esofágico inferior está aberto, o conteúdo gátrico retorna ao estômago quando a náusea termina. Juliana Freitas, 8 ???? ????, Características Definidoras: - Relato de náusea ou estar “doente do estômago” - Normalmente precede o vômito, mas pode ser experimentada após vomitar ou quando o vômito não ocorre - Acompanhada de palidez, pele fria e pegajosa, salivação aumentada, taquicardia, estase gástrica e diarréia - Acompanhada de movimentos de deglutição causados pela musculatura esquelética. (camila Oliveira, 5) Como também Fatores Relacionados: - Quimioterapia, - Anestesia pós-cirúrgica. - Irritação do sistema gastrintestinal - Estimulação de mecanismos neurofarmacológicos (Camila Oliveira, 5), Diagnóstico de Enfermagem NANDA Buscar Volume de Líquido Deficiente caracterizado por diminuição do liquido intravascular, intersticial e /ou intravascular. Refere-se à desidratação, perda de água sozinha sem mudança no sódio. (Camila Oliveira, 5 ), Náusea caracterizada por sensação desagradável, semelhante a uma onda, na parte de trás da garganta, epigástrio ou no abdômen, que pode ou não levar ao vômito. (Camila Oliveira, 5) Copiar Características Definidoras: - Relato de náusea ou estar “doente do estômago” - Normalmente precede o vômito, mas pode ser experimentada após vomitar ou quando o vômito não ocorre - Acompanhada de palidez, pele fria e pegajosa, salivação aumentada, taquicardia, estase gástrica e diarréia - Acompanhada de movimentos de deglutição causados pela musculatura esquelética. (camila Oliveira, 5), Definição: - Náusea: Desejo urgente de vomitar, seguido ou não de vômito, acompanhado por contração involuntária dos músculos da faringe, esôfago e estômago. - Vômito: 1) Expulsão súbita pela boca do conteúdo do estômago. 2) Matéria assim evacuada. Ver: emético. Juliana Freitas, 7 Glossário Definições adicionais: - Emético: Que provoca o vômito, em se falando de um substância ou medicamento. Sinônimo: Vomitivo. Juliana Freitas, 7, Náuseas e Vômitos 2 Buscar Diagnóstico de Enfermagem NANDA, Condutas de Enfermagem - NIC Que podem ser Mecanismos de prevenção e detecção precoce do vômito: - Sugerir que seja carregado saco plástico para vômito; - Obter história completa no pré-tratamento; - Obter história alimentar com preferência da pessoa e preferências alimentares culturais; - Identificar os fatores (p. ex: medicamentos e procedimentos) que podem causar ou contribuir para o vômito; - Assegurar que drogas antieméticas eficientes sejam dadas para prevenir o vômito, quando possível; - Controlar os fatores ambientais capazes de evocar o vômito (p. ex: odores aversivos, sons e estimulação visual desagradável); - Reduzir ou eliminar os fatores pessoais que precipitem ou aumentem o vômito (ansiedade, medo e falta de conhecimentos); - Posicionar para prevenir aspiração; - Manter via aérea oral permeável; - Oferecer apoio físico durante o vômito (p. ex: auxiliar a pessoa a inclinar-se ou a apoiar a cabeça); - Oferecer conforto (panos molhados sobre a fronte, esponja passada no rosto ou oferecimento de roupas limpas e secas) durante o episódio de vômito; - Demonstrar aceitação do vômito e colaborar com a pessoa ao selecionar uma estratégia de controle do mesmo; - Promover higiene oral para limpar a boca e o nariz; - Fazer a limpeza após o vômito, dando especial atenção à eliminação de odores; - Esperar pelo menos 30 minutos após o episódio de vômito antes de oferecer mais líquidos ao paciente; - Oferecer líquidos transparentes e sem carbono; - Aumentar, de forma gradativa, os líquidos, caso não ocorra vômito por um período de 30 minutos; - monitorar possíveis danos ao esôfago e à faringe posterior, caso o vômito e o esforço para vomitar sejam prolongados; - Monitorar o equilíbrio hídrico e eletrolítico; - encorajar o repouso; - Utilizar suplementação nutricional, se necessário, para manter o peso corporal; - Pesar o paciente com regularidade; - ensinar o uso de técnicas não-farmacológicas para o controle do vômito; - Encorajar o uso de técnicas não-farmacológicas, acompanhadas de outra medida de controle do vômito; - Informar outros profissionais de cuidado de saúde e familiares sobre todas as estratégias que estejam sendo utilizadas pelo paciente; - Auxiliar o paciente e a família a buscar e oferecer apoio; - Monitorar os efeitos do controle do vômito durante todo o processo; ( Karina Yamanaka, 6 ), Condutas de Enfermagem - NIC Relacionadas a Esclarecer a conduta médica: - Assegurar que drogas antieméticas eficientes sejam dadas para prevenir a náusea, quando possível (exceto quando se tratar de náusea relacionada à gravidez), entre as quais incluem ondansetrona (antagonista dosreceptores serotoninérgicos 5-HT3) dexametasona (corticosteróide com efeito emético desconhecido). ( Karina Yamanaka, 6), Náuseas e Vômitos 2 Relacionada a Doenças/Fatores mais freqüentes: - Doenças infecto-parasitárias: leptospirose, hepatite, meningite, febre amarela, dengue, ascaridíase, teníase, doença meningocócica, esquistossomose, peste, raiva, entre outras; - quimioterapia e radioterapia; - pós-operatório; - cirurgia bariátrica; - gravidez; - apendicite; - doenças que afetam o sistema vestibular e auditivo (neurite vestibular, cinetose), - insuficiência renal; - lúpus eritematoso sistêmico; - cetoacidose diabética (tríade de hiperglicemia, cetonemia e acidemia); - enxaqueca; - medicamentos; - alimentos contaminados; - bulimia (vômito por indução) Camila Suzuki, 3, Condutas de Enfermagem - NIC Que podem ser Mecanismos de prevenção ou detecção precoce da Náusea: - encorajar o paciente a monitorar sua experiência de náusea; - Encorajar a paciente a aprender estratégias para o controle da náusea; - Realizar um levantamento completo da náusea, incluindo a freqüência, a duração, a gravidade e os fatores precipitantes, utilizando instrumentos definidos pelo protocolo da instituição; - Observar os indicadores não verbais de desconforto, especialmente em bebês, crianças e naqueles que não conseguem comunicar-se com eficiência, como portadores da doença de Alzheimer; - Obter uma história completa anterior ao tratamento; - Obter uma história alimentar, incluindo os alimentos de que a pessoa gosta, os de que não gosta e as preferências alimentares ditadas por sua cultura; - Avaliar o impacto da experiência de náusea na qualidade de vida (por ex: apetite, atividades, desempenho profissional, responsabilidade de papel e sono) - Identificar os fatores (p ex: medicamentos e procedimentos) capazes de causar náusea ou contribuir para ela; - Controlar os fatores ambientais capazes de evocar a náusea (p. ex: cheiros que causem aversão, sons e estimulações visuais desagradáveis); - Reduzir ou eliminar fatores pessoais que precipitem ou aumentem a náusea (ansiedade, medo, fadiga e falta de conhecimento); - Identificar estratégias que tenham sido bem-sucedidas no alívio da náusea; - Demonstrar aceitação da náusea e colaborar com o paciente ao selecionar uma estratégia para controlá-la; - Considerar a influência cultural sobre a resposta à náusea enquanto implementa a intervenção; - Informar outros provedores de cuidados de saúde e familiares a respeito de todas as estratégias não-farmacológicas utilizadas pela pessoa nauseada; - Promover repouso e sono adequados para facilitar o alívio da náusea; - Encorajar o consumo de pequenas quantidades de alimento que seja tolerável pela pessoa nauseada ; - Orientar a respeito de alimentos com elevado teor de carboidratos e reduzido teor de gordura, quando adequado; - Oferecer líquidos frios e puros e alimentos inodoros e incolores, quando adequado; - Monitorar a ingestão, registrando o conteúdo nutricional e as calorias; - Pesar regularmente o paciente; - Oferecer informações sobre a náusea, como suas causas e seu tempo de duração; - Auxiliar na busca e oferta de apoio emocional; - Monitorar os efeitos do controle da náusea ininterruptamente; ( Karina Yamanaka, 6), Esclarecer a conduta médica: - Assegurar que drogas antieméticas eficientes sejam dadas para prevenir a náusea, quando possível (exceto quando se tratar de náusea relacionada à gravidez), entre as quais incluem ondansetrona (antagonista dosreceptores serotoninérgicos 5-HT3) dexametasona (corticosteróide com efeito emético desconhecido). ( Karina Yamanaka, 6) Pode também Náuseas e Vômitos 2, Diagnóstico de Enfermagem NANDA Buscar Náusea caracterizada por sensação desagradável, semelhante a uma onda, na parte de trás da garganta, epigástrio ou no abdômen, que pode ou não levar ao vômito. (Camila Oliveira, 5), Fatores Relacionados: - Quimioterapia, - Anestesia pós-cirúrgica. - Irritação do sistema gastrintestinal - Estimulação de mecanismos neurofarmacológicos (Camila Oliveira, 5) Não esquecer Condutas de Enfermagem - NIC, Volume de Líquido Deficiente caracterizado por diminuição do liquido intravascular, intersticial e /ou intravascular. Refere-se à desidratação, perda de água sozinha sem mudança no sódio. (Camila Oliveira, 5 ) Copiar Caracteristicas Definidoras: - Fraqueza - Sede - Turgor da pele/ língua diminuídos - Pele/ membranas mucosas secas - Freqüência de pulso aumentada, pressão sanguínea diminuída, volume/ pressão de pulso diminuídos - Enchimento venoso diminuído - Mudança do estado mental - Débito urinário diminuído - Concentração urinaria aumentada - Hematócrito elevado - Perda súbita de peso (exceto no terceiro espaço) (Camila Oliveira, 5), Esclarecer a conduta médica: - Assegurar que drogas antieméticas eficientes sejam dadas para prevenir a náusea, quando possível (exceto quando se tratar de náusea relacionada à gravidez), entre as quais incluem ondansetrona (antagonista dosreceptores serotoninérgicos 5-HT3) dexametasona (corticosteróide com efeito emético desconhecido). ( Karina Yamanaka, 6) Pode também Doenças/Fatores mais freqüentes: - Doenças infecto-parasitárias: leptospirose, hepatite, meningite, febre amarela, dengue, ascaridíase, teníase, doença meningocócica, esquistossomose, peste, raiva, entre outras; - quimioterapia e radioterapia; - pós-operatório; - cirurgia bariátrica; - gravidez; - apendicite; - doenças que afetam o sistema vestibular e auditivo (neurite vestibular, cinetose), - insuficiência renal; - lúpus eritematoso sistêmico; - cetoacidose diabética (tríade de hiperglicemia, cetonemia e acidemia); - enxaqueca; - medicamentos; - alimentos contaminados; - bulimia (vômito por indução) Camila Suzuki, 3, Náuseas e Vômitos 2 Complicações decorrentes Aspiração de vômito, pneumonia aspirativa, distúrbios eletrolíticos, rutura esofágica, deiscência de sutura cirúrgica e aumento da pressão intracraniana. Camila Suzuki, 2, Efeitos Nocivos (resultados esperados) - NOC: - Ingestão de líquidos diminuido; - Ingestão de alimentos diminuido; - Débito urinário diminuido; - Equilíbrio hídrico alterado; - Eletrólitos séricos alterados; - Equilíbrio ácido-básico alterado; - Estado nutricional alterado; - Perda de peso; - Indisposição; - Letargia; - Intolerância ao movimento; - Atividade física prejudicada; - Sono interrompido; - Afastamento de relacionamentos interpessoais; - Desempenho de papel comprometido; - Desempenho comprometido no trabalho; - Interferência nas atividades da vida diária; - Ansiedade; - Depressão; - Estresse emocional; - Desamparo; - Efeitos colaterais dos antieméticos; - Atrasos no trabalho devido à gravidade do sintoma; ( Karina Yamanaka, 1) Que irão subsidiar Condutas de Enfermagem - NIC, Fisiologia do Vômito: O centro do vômito, no bulbo, coordena o reflexo do vômito, devido a chegada de uma uma informação aferente vinda do sistema vestibular, da parte posterior da orfaringe, do trato gastrintestinal e da zona de gatilho quimiorreceptor, no quarto ventrículo. O reflexo do vômito inclui os seguintes eventos: - Peristaltismo inverso, que começa no instestino delgado; - Relaxamento do estômago e piloro; - Inspiração forçada para aumentar a pressão abdominal; - Relaxamento do esfíncter esofágico inferior; - Expulsão forçada do conteúdo gástrico e , algumas vezes duodenal. Na náusea, o esfíncter esofágico superior continua fechado, e, como o esfíncter esofágico inferior está aberto, o conteúdo gátrico retorna ao estômago quando a náusea termina. Juliana Freitas, 8 Relacionada ao Doenças/Fatores mais freqüentes: - Doenças infecto-parasitárias: leptospirose, hepatite, meningite, febre amarela, dengue, ascaridíase, teníase, doença meningocócica, esquistossomose, peste, raiva, entre outras; - quimioterapia e radioterapia; - pós-operatório; - cirurgia bariátrica; - gravidez; - apendicite; - doenças que afetam o sistema vestibular e auditivo (neurite vestibular, cinetose), - insuficiência renal; - lúpus eritematoso sistêmico; - cetoacidose diabética (tríade de hiperglicemia, cetonemia e acidemia); - enxaqueca; - medicamentos; - alimentos contaminados; - bulimia (vômito por indução) Camila Suzuki, 3, Fatores Relacionados: - Quimioterapia, - Anestesia pós-cirúrgica. - Irritação do sistema gastrintestinal - Estimulação de mecanismos neurofarmacológicos (Camila Oliveira, 5) Não esquecer Efeitos Nocivos (resultados esperados) - NOC: - Ingestão de líquidos diminuido; - Ingestão de alimentos diminuido; - Débito urinário diminuido; - Equilíbrio hídrico alterado; - Eletrólitos séricos alterados; - Equilíbrio ácido-básico alterado; - Estado nutricional alterado; - Perda de peso; - Indisposição; - Letargia; - Intolerância ao movimento; - Atividade física prejudicada; - Sono interrompido; - Afastamento de relacionamentos interpessoais; - Desempenho de papel comprometido; - Desempenho comprometido no trabalho; - Interferência nas atividades da vida diária; - Ansiedade; - Depressão; - Estresse emocional; - Desamparo; - Efeitos colaterais dos antieméticos; - Atrasos no trabalho devido à gravidade do sintoma; ( Karina Yamanaka, 1)