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Esse mapa conceitual, produzido no IHMC CmapTools, tem a informação relacionada a: juliana e karine 2, Sexo masculino, 32 anos, linfonodos aumentados, porém indolores , em região cervical Linfoma de Hodgkin (há 3 semanas) Diagósticos Enfermagem (NANDA) Investigação focalizada: (Coleta de dados) - Histórico familiar - Fatores sociais, emocionais, - Estadiamento da doença - interpretação de exames, Domínio 9 (enfrentamento/toletância ao stress) Classe 2 (reações de enfrentamento): Enfrentamento familiar comprometido caracterizado por pessoa significativa que descreve preocupação com a reação pessoal à necessidade do cliente relacionada à preocupação temporária de pessoa significativa. 4. Intervenções de enfermagem -proporcionar informações objetivas a respeito do diagnóstico, tratamento e prognóstico; criar um ambiente que facilite a confiança; estimular manifestações de sentimentos, percepções e medo; respeitar e oferecer suporte as decisões do paciente e da família em relação ao cuidado; 2,5., O diagnóstico de LH requer remoção cirúrgica, preferencialmente, de um linfonodo inteiro com uma cápsula intacta, e seu exame histológico (contendo células de Hodgkin ou Reed-Sternberg). A aspiração por agulha ou biópsia de agulha são inadequadas para o diagnóstico de LH; preparação de esfregaços feitos em lâminas bem limpas é recomendável. O LH é subdividido em 4 subtipos histológicos, que depende do números de células de LH e RS, composição do infiltrado celular e extensão da fibrose mesenquimal. 2. A LH com esclerose é o tipo mais comum, representando a maioria dos casos nos adultos jovens e naqueles com comprometimento mediastinal (60-80%). O LH com celularidade mista exibe apagamento ganglionar difuso sem esclerose e representa de 15-30% dos casos. O LH rico em linfóciotos caracteriza-se pela presença de células RS em um fundo rico em linfócitos. O LH sem linfócitos, caracterizada por muitas células RS e necrose e fibrose difusa representa menos de 1% dos casos (ocorre quase exclusivamente nos paciente mais idosos em estágio avançado). Investigação adicional após uma biópsia ganglionar diagnóstica inclui anamnese e exame físico, avaliações laboratorias, estudos radiográficos e, em alguns casos, biópsia de medula óssea. 3. Terapia LH em estágio III/IV - cerca de 60-70% dos pacientes em estágio avançado podem ser curados com 6 ciclos de QT (ABVD). 3., O diagnóstico de LH requer remoção cirúrgica, preferencialmente, de um linfonodo inteiro com uma cápsula intacta, e seu exame histológico (contendo células de Hodgkin ou Reed-Sternberg). A aspiração por agulha ou biópsia de agulha são inadequadas para o diagnóstico de LH; preparação de esfregaços feitos em lâminas bem limpas é recomendável. O LH é subdividido em 4 subtipos histológicos, que depende do números de células de LH e RS, composição do infiltrado celular e extensão da fibrose mesenquimal. 2. A LH com esclerose é o tipo mais comum, representando a maioria dos casos nos adultos jovens e naqueles com comprometimento mediastinal (60-80%). O LH com celularidade mista exibe apagamento ganglionar difuso sem esclerose e representa de 15-30% dos casos. O LH rico em linfóciotos caracteriza-se pela presença de células RS em um fundo rico em linfócitos. O LH sem linfócitos, caracterizada por muitas células RS e necrose e fibrose difusa representa menos de 1% dos casos (ocorre quase exclusivamente nos paciente mais idosos em estágio avançado). Investigação adicional após uma biópsia ganglionar diagnóstica inclui anamnese e exame físico, avaliações laboratorias, estudos radiográficos e, em alguns casos, biópsia de medula óssea. 3. Terapia Grupo de risco intermediário - compreende pacientes em estágios I/II com fatores de riscos adicionais e pacientes em estágio III. O tratamento ideal está ainda em investigação, mas existem evidências que devem ser feitos de 3 a 6 ciclos de QT (ABVD) além de RT (IFRT) em campos. 1., Sexo masculino, 32 anos, linfonodos aumentados, porém indolores , em região cervical Linfoma de Hodgkin (há 3 semanas) sintomas/sinais A Doença de Hodgkin pode surgir em qualquer parte do corpo, e os sintomas da doença dependem da sua localização. Caso desenvolva-se em linfonodos que estão próximos à pele, no pescoço, axilas e virilhas, os sintomas provavelmente incluirão a apresentação de linfonodos aumentados e indolores nestes locais. Se a doença ocorre na região do tórax, os sintomas podem ser de tosse, "falta de ar" (dispnéia) e dor torácica. E quando se apresenta na pelve e no abdome, os sintomas podem ser de plenitude e distensão abdominal. Outros sintomas da Doença de Hodgkin incluem febre, fadiga, sudorese noturna, perda de peso, cefaléia e prurido ("coceira na pele"). 6., O diagnóstico de LH requer remoção cirúrgica, preferencialmente, de um linfonodo inteiro com uma cápsula intacta, e seu exame histológico (contendo células de Hodgkin ou Reed-Sternberg). A aspiração por agulha ou biópsia de agulha são inadequadas para o diagnóstico de LH; preparação de esfregaços feitos em lâminas bem limpas é recomendável. O LH é subdividido em 4 subtipos histológicos, que depende do números de células de LH e RS, composição do infiltrado celular e extensão da fibrose mesenquimal. 2. A LH com esclerose é o tipo mais comum, representando a maioria dos casos nos adultos jovens e naqueles com comprometimento mediastinal (60-80%). O LH com celularidade mista exibe apagamento ganglionar difuso sem esclerose e representa de 15-30% dos casos. O LH rico em linfóciotos caracteriza-se pela presença de células RS em um fundo rico em linfócitos. O LH sem linfócitos, caracterizada por muitas células RS e necrose e fibrose difusa representa menos de 1% dos casos (ocorre quase exclusivamente nos paciente mais idosos em estágio avançado). Investigação adicional após uma biópsia ganglionar diagnóstica inclui anamnese e exame físico, avaliações laboratorias, estudos radiográficos e, em alguns casos, biópsia de medula óssea. 3. Estágios da doença Estágio IV - Envolvimento difuso ou disseminado de um ou mais órgãos estralinfáticos com ou sem envolvimento ganglionar associado. 3., O diagnóstico de LH requer remoção cirúrgica, preferencialmente, de um linfonodo inteiro com uma cápsula intacta, e seu exame histológico (contendo células de Hodgkin ou Reed-Sternberg). A aspiração por agulha ou biópsia de agulha são inadequadas para o diagnóstico de LH; preparação de esfregaços feitos em lâminas bem limpas é recomendável. O LH é subdividido em 4 subtipos histológicos, que depende do números de células de LH e RS, composição do infiltrado celular e extensão da fibrose mesenquimal. 2. A LH com esclerose é o tipo mais comum, representando a maioria dos casos nos adultos jovens e naqueles com comprometimento mediastinal (60-80%). O LH com celularidade mista exibe apagamento ganglionar difuso sem esclerose e representa de 15-30% dos casos. O LH rico em linfóciotos caracteriza-se pela presença de células RS em um fundo rico em linfócitos. O LH sem linfócitos, caracterizada por muitas células RS e necrose e fibrose difusa representa menos de 1% dos casos (ocorre quase exclusivamente nos paciente mais idosos em estágio avançado). Investigação adicional após uma biópsia ganglionar diagnóstica inclui anamnese e exame físico, avaliações laboratorias, estudos radiográficos e, em alguns casos, biópsia de medula óssea. 3. Estágios da doença Estágio II - Envolvimento de duas ou mais regiões ganglionares no mesmo lado do diafragma ou envolvimento localizado de um local ou órgão extralinfático. 3., A Doença de Hodgkin pode surgir em qualquer parte do corpo, e os sintomas da doença dependem da sua localização. Caso desenvolva-se em linfonodos que estão próximos à pele, no pescoço, axilas e virilhas, os sintomas provavelmente incluirão a apresentação de linfonodos aumentados e indolores nestes locais. Se a doença ocorre na região do tórax, os sintomas podem ser de tosse, "falta de ar" (dispnéia) e dor torácica. E quando se apresenta na pelve e no abdome, os sintomas podem ser de plenitude e distensão abdominal. Outros sintomas da Doença de Hodgkin incluem febre, fadiga, sudorese noturna, perda de peso, cefaléia e prurido ("coceira na pele"). 6. Diagósticos Enfermagem (NANDA) Domínio 9 (enfrentamento/toletância ao stress) Classe 2 (reações de enfrentamento): Enfrentamento familiar comprometido caracterizado por pessoa significativa que descreve preocupação com a reação pessoal à necessidade do cliente relacionada à preocupação temporária de pessoa significativa. 4., Sexo masculino, 32 anos, linfonodos aumentados, porém indolores , em região cervical Linfoma de Hodgkin (há 3 semanas) definição de linfoma Os linfomas são doenças malignas das células do sistema linfóide e classificam-se em linfomas de Hodgkin (LH) e linfomas não-Hodgkin (LNH), pois diferem na apresentação clínica, na forma de evolução e no tratamento.2, Sexo masculino, 32 anos, linfonodos aumentados, porém indolores , em região cervical Linfoma de Hodgkin (há 3 semanas) Fatores etiológicos relacionados Exposição a vírus - Existe uma associação do desenvolvimento do LH com o vírus Epstein-Barr, o herpesvírus-8, o vírus linfotrópico de células humanas tipo 1 (HTLV-1) e o vírus HIV. 2., Domínio 6: Autopercepção classe 2: autoestima risco de baixa autoestima situacional relacionado ao distúrbio da imagem corporal e à doença física. alopécia Avaliar a repercussão da alopécia para o paciente, orientar o paciente/família quanto a: não lavar e manipular excessivamente os cabelos durante o tratamento, evitar tintura ou descoloração, proteger couro cabeludo da exposição solar e evitar uso de secadores elétricos, presilhas e elásticos.2, Domínio 6: Autopercepção classe 2: autoestima risco de baixa autoestima situacional relacionado ao distúrbio da imagem corporal e à doença física. Intervenções de enfermagem Determinar as espectativas quanto a imagem corporal, preparar o paciente para as mudanças da imagem, estabelecer rotina de atividades de autocuidado, encorajar o diálogo, encaminhar para grupos de apoio se necessário e apoiar uso de mecanismos de defesa adequados. 2, A compreensão da patogênese do LH permaneceu fragmentada, devido ao enigma que ainda envolve parcialmente a origem da célula tumoral. O estudo das células tumorais do LH e suas variantes multinucleadas (células de Reed Sternberg) tem sido dificultada por características peculiares da rariadade da doença, em meio de uma abundância de células reativas linfóides e não-linfóides. Evidências se acumulam, indicando que células HD e RS elaboram de forma autócrina ou parácrina uma série de citocinas que possivelmente são responsáveis por uma variedade de características clínicas, citológicas e histológicas. Comumente, o LH começa em lifonodos localizados no pescoço, dali invade o mediastino, e do mediastino se estende para o baço e outros nodos subdiafragmáticos. 1 Diagnóstico Investigações para diagnóstico: exame físico das cadeias ganglionares, avaliação da presença de sintomas adjacentes (febre, sudorese, perda de peso) e sintomas associados a órgão específico (tosse e ascite), hemograma, provas de função hepática e pulmonar, ácido úrico, fosfatase alcalina, radiografia de tórax, TC de tórax, aspiração e biópsia de medula óssea e endoscopia., Sexo masculino, 32 anos, linfonodos aumentados, porém indolores , em região cervical Linfoma de Hodgkin (há 3 semanas) Fatores etiológicos relacionados Exposição ocupacional - Trabalhos com madeira aumentam a incidência. 2., Domínio 4: Atividade/repouso classe 1: sono/repouso padrão de sono prejudicado caracterizado por mudança no pradrão normal de sono relacionado à sudorese noturna, prurido e cefaléia. Intervenções de enfermagem Verificar/anotar periodicidade das queixas, orientar baixa ingesta de alimentos no período noturno e os que contenham cafeína, orientar uso de hidratantes nas regiões pruriginosas, orientar manter ambiente fresco e arejado.2, Sexo masculino, 32 anos, linfonodos aumentados, porém indolores , em região cervical Linfoma de Hodgkin (há 3 semanas) Diagósticos Enfermagem (NANDA) Domínio 9 (enfrentamento/toletância ao stress) Classe 2 (reações de enfrentamento): Ansiedade por características afetivas (receoso, preocupado) cognitivas (medo de consequências inespecíficas, preocupação) relacionadas à ameaça ao estado de saúde), Domínio 3: Eliminação e troca Classe 2: Função gastrointestinal Diarréia caracterizada por urgência para evacuar relacionada aos efeitos adversos à medicações. Intervenções de enfermagem pesar regularmente, observar tugor da pele e umidade das mucosas, mensurar número de episódeos e volume das evacuações, observar ingesta alimentar e de líquidos, observar ruidos hidroaéreos, orientar baixa ingesta de fibras e gorduras.2, A compreensão da patogênese do LH permaneceu fragmentada, devido ao enigma que ainda envolve parcialmente a origem da célula tumoral. O estudo das células tumorais do LH e suas variantes multinucleadas (células de Reed Sternberg) tem sido dificultada por características peculiares da rariadade da doença, em meio de uma abundância de células reativas linfóides e não-linfóides. Evidências se acumulam, indicando que células HD e RS elaboram de forma autócrina ou parácrina uma série de citocinas que possivelmente são responsáveis por uma variedade de características clínicas, citológicas e histológicas. Comumente, o LH começa em lifonodos localizados no pescoço, dali invade o mediastino, e do mediastino se estende para o baço e outros nodos subdiafragmáticos. 1 Estágios da doença Estágio III - Envolvimento de regiões ganglionares nos dois lados do diafragma ou envolvimento localizado de um local ou órgão extralinfático ou baço ou de ambos. 3., Domínio 2 (Nutrição) Classe 1: Ingestão Deglutição prejudiada caraterizada por dificuldade de deglutição relacionada à defeitos anatômicos adquiridos. (linfoma, aftas, pirose, náuseas) Intervenções de enfermagem orientar dieta fracionada com pequenas porções, orientar ingesta de alimentos macios, evitar os de grande acidez e verificar/anotar a periodicidade das queixas., A Doença de Hodgkin pode surgir em qualquer parte do corpo, e os sintomas da doença dependem da sua localização. Caso desenvolva-se em linfonodos que estão próximos à pele, no pescoço, axilas e virilhas, os sintomas provavelmente incluirão a apresentação de linfonodos aumentados e indolores nestes locais. Se a doença ocorre na região do tórax, os sintomas podem ser de tosse, "falta de ar" (dispnéia) e dor torácica. E quando se apresenta na pelve e no abdome, os sintomas podem ser de plenitude e distensão abdominal. Outros sintomas da Doença de Hodgkin incluem febre, fadiga, sudorese noturna, perda de peso, cefaléia e prurido ("coceira na pele"). 6. Diagósticos Enfermagem (NANDA) Investigação focalizada: (Coleta de dados) - Histórico familiar - Fatores sociais, emocionais, - Estadiamento da doença - interpretação de exames