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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: BPOC insuffisance respiratoire Aigue, Ventilation mécanique Traitement: -Bronchodilatateur -Aspiration -Coaching -Versed, anxiolytique, Modification des paramètres -VC=406 ml -FR=18/min -PEP=4 cmH2O, Insuffisance rénal ↑ Pression veinneuse central, BPOC Insuffisance Respiratoire mixte, Insuffisance Respiratoire Aigue Ventilation mécanique, Ventilation innéfficace -pH 7.2 (N= 7,35 à 7,45) -PaO2 65mmHg ( 74) -PaCO2 75mmHg (35 à 45) -SaO2 85% -Pet CO2 40mmHg, Ventilation mécanique nouveau Gaz artériel Acidose respiraoire et métabolique non-compensé Hypoxémie modérée, ↑ de la tension artérielle pulmonaire Insufisance cardiaque Droite, OAP signes cliniques: -Tachypnéique -Oligurie -Diaphorèse -Ronchis bilathéraux -Créatinine haute -Infiltrat RX, Insufisance cardiaque Droite ↑ Pression veinneuse central, signes cliniques: -Tachypnéique -Oligurie -Diaphorèse -Ronchis bilathéraux -Créatinine haute -Infiltrat RX Traitement: -Lasix -Nitroglycérine -PEP optimal, -VD/VT = 47% (l'espace mort est augmenté N=33%) -PaO2/PAO2= 0,25 mmHg(une insufisance respiratoire hypoxémique 0,75 à 0,95mmHg ) -PaO2/ FiO2= 130 mmHg (lésion pulmonaire mmHg nmmHg) -(Pva*FiO2)/PaO2*100= 15.38 (Mauvaise oxygénation défficit en O2 N) ???? Conclusion -↓ de la diffusion -↓rapport diffusion /perfusion (effet shunt), -Auto-PEP -Fr élevée Conclusion ↑CRF, Ventilation innéfficace Évaluation des paramères à changer Choix du Vc -5-7ml /kg -patiente de 58 kg 7 * 58= 406 ml, ↑ De la pré-charge et de la post charge droite ↑ Pression au niveau des capilaires, Ventilation mécanique Modification des paramètres, Ventilation innéfficace -P crête 44 mmHg (Sécuritaire 30 mmHg) -Cdyn 12 ml/cmH2O (N=40 à 70 ml/cmH2O) -Csta 19 ml/cmH2O (N=60 à 100 ml/cm H2O) -Ri 12 ml/cmH2O(accepté 2.5 à 5 cmH2O/l/s) -Re 31 ml/cmH2O (accepté 2.5 à 5 cmH2O/l/s), BIPAP Échec Ventilation mécanique, Ventilation mécanique Mécanique respiratoire PaCO2, ↑ Pression veinneuse central ↑ De la pré-charge et de la post charge droite