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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: Cynthia, Maintien Réveil (émergence), Évaluation pré-op -Problèmes reliés à la chirurgie prévue -Renseignements relatifs à l'anesthésie (Cormack, distance de Patil, Mallampati...) -Renseignements généraux -ASA 1,2,3,4,5;U -Choix de la technique d'anesthésie -Consentement éclairé -Prescriptions pré-op -Signature du permis opératoire, Induction ⇒Rachianesthésie (position assise) -Au niveau L2-L3 (en raison des dermatomes, l'effet peut se rendre jusqu'à T6) ⇒Matériel nécessaire; -Champ stérile -Gants stériles -Désinfectant (chlorexhidine) et éponges -Aiguille 2,5 à 3 cm et xylo 2% (jusqu'à 5cc) pour point dermique -Withacare 27 -2 seringues -Bupivacaïne (Marcaïne) hyperbare 0,75% -Adjuvants; morphiniques liposolubles (Fentanyl, Sufentanil) -Diachylon -Compresses stériles, -↓ anxiété -Sédationner -Amnésie -Analgésie -↓ sécrétions -Prévenir nausées/vomissements Benzodiazépines;Versed (midazolam);anxiolyse, sédation, amnésie, anticonvulsivant α2-agonistes; Catapressan (clonidine);anxiolyse, sédation, inhibition des réflexes du SNA Barbituriques; Pentothal (thiopental);sédation, anti-convulsivant Neuroleptiques;Droleptan; sédation, anti-psychotique, anti-émétique Anti-H1; Gravol (dimenhydrinate);anti-émétique, anti-histaminique Anti-H2; Zantac (ranitidine);anti-histaminiques Phénothiazine;Théralène (alimémazine) anti-histaminiques Parasympatholytiques; Robinul (glycopyrrolate);anti-sécrétoire, inhibition des réflexes du SNA Opioïdes; Sublimaze (fentanyl); analgésie, Visite pré-anesthésique Évaluation pré-op, -Surveillance signes vitaux -Vérification curarisation avec neurostimulateur (TOF) -Surveillance et remplacement des pertes liquidiennes -Surveillance ventilation -Changer solutés au besoin -Administration de Rx selon prescription -Préparation pour prochain cas -Entretien du matériel Opioïdes;Sublimaze (fentanyl) Hypnotiques;Diprivan (propofol) Curares non-dépolarisants;Zémuron(rocuronium), -Vérification table d'anesthésie -Solutés (Lactate Ringer 1000 ml avec tubulure macro-gouttes) -Préparation table d'anesthésie -Préparation Rx* -Préparation matériel d'intubation (Homme; lame courbe 4, TET 8 Femme; lame courbe 3, TET 7) *-Médicaments pour l'induction -Médicaments d'urgence; Anticholinergiques; Atropine Vasopresseurs;Éphédrine, Phényléphrine Hypnotiques;Propofol, Induction Maintien, Préparation de la salle Accueil du patient, Maintien -Surveillance signes vitaux -Vérification curarisation avec neurostimulateur (TOF) -Surveillance et remplacement des pertes liquidiennes -Surveillance ventilation -Changer solutés au besoin -Administration de Rx selon prescription -Préparation pour prochain cas -Entretien du matériel, Accueil du patient -Enlever manches du pt -Se présenter (rôle) -Électrodes (Regarder tracé;segment S-T) -Brassard à pression -Saturomètre (Regarder courbe) -Confort du pt -Assistance voie veineuse -Parler doucement (ouïe amplifiée) -Tête du pt (oxygénation), Évaluation pré-op Jeûne ≻6 hrs ≺12 hrs, Accueil du patient Perfusion de 1500 ml de cristalloïdes (Sérum salé 0,9% ou ringer) (Prévention contre l'hypotension artérielle secondaire au blocage sympathique brutal et à la vasodilatation), Évaluation pré-op Prise de sang (pour voir plaquettes) Coagulopathie peut être une contre-indication tout comme; -infection cutanée -fièvre -anomalie de la colonne vertébrale -problème à la zone d'injection (grain de beauté,tatouage), -Réserve d'O2 (pré-oxygénation) -Médication pour induction -Vérification de la perte de conscience -Ventilation manuelle -Curarisation -Vérification avec neurostimulateur (Twich) -Intubation -Raccordement sécuritaire au circuit anesthésique -Reprise de ventilation manuelle -Vérification du retour de CO2 -Auscultation -Surveillance signes vitaux (tout au long de la procédure) -Fixation tube endo -Installation paramètres ventilatoires et début ventilation mécanique -Ajustement gaz frais et halogénés -Insertion thermomètre et/ou tube gastrique -Protection oculaire (Lacrilube et diachylon) -Positionnement du pt sans points de pression Décubitus latéral gauche (minimum 15 degrés), Surélévation de la hanche droite (coussin) Prévient le syndrôme de compression aorto-cave, Salle de réveil -Surveillance signes vitaux -Transfert -Rapport à l'équipe nursing -Installation d'O2 -Installation monitoring -Réchauffement du pt -Analgésie post-op, -Surveillance signes vitaux -Vérification curarisation avec neurostimulateur (TOF) -Surveillance et remplacement des pertes liquidiennes -Surveillance ventilation -Changer solutés au besoin -Administration de Rx selon prescription -Préparation pour prochain cas -Entretien du matériel Monitoriser q1minute les 10 premières minutes la PA Vérifier les signes vitaux q3min pendant 20 minutes puis espacer, Prémédication -↓ anxiété -Sédationner -Amnésie -Analgésie -↓ sécrétions -Prévenir nausées/vomissements, Induction -Réserve d'O2 (pré-oxygénation) -Médication pour induction -Vérification de la perte de conscience -Ventilation manuelle -Curarisation -Vérification avec neurostimulateur (Twich) -Intubation -Raccordement sécuritaire au circuit anesthésique -Reprise de ventilation manuelle -Vérification du retour de CO2 -Auscultation -Surveillance signes vitaux (tout au long de la procédure) -Fixation tube endo -Installation paramètres ventilatoires et début ventilation mécanique -Ajustement gaz frais et halogénés -Insertion thermomètre et/ou tube gastrique -Protection oculaire (Lacrilube et diachylon) -Positionnement du pt sans points de pression, Accueil du patient Induction