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This Concept Map, created with IHMC CmapTools, has information related to: Anest, Accueil de la personne Induction, Induction Maintien, Opioides: Fentanyl Sédatif: Midazolam Opioide: Rémifentanyl, - Vérification et préparation de la table d'anesthésie (+ circuit en cercle) - Préparation des solutés + i.v. (cathéter #20) (Lactate Ringer 1000 mL + tubulure macro-gouttes) (prévoir un réchauffe-liquide) - Préparation du monitoring invasif et non-invasif (PANI, saturomètre, ECG, neurostimulateur) (séparer les fils) - Préparation des médicaments - Préparation du matériel d'intubation (+ tube gastrique et thermomètre) Canule artérielle (Angiocath #20) + cathéter Swan-ganz (Calcul des paramètres hémodynamiques), On entretient l'anesthésie à un niveau adéquat - Surveillance des signes vitaux tout au long de la procédure (+ mesure T∘ et courbe CO2 expiré) - Vérification curarisation (neurostimulateur) - Surveillance des pertes liquidiennes (déficit à combler) - Surveillance de la ventilation - Changement des solutés (au besoin) - Administration de médicaments selon prescription (surveillance du niveau des halogénés) - Surveillance positionnement afin de réajuster ventilateur (s'il y a lieu) - Entretien du matériel, L'anesthésiste rencontre le/la patient(e) afin de prescrire (au besoin) une prémédication (Peut se faire plusieurs jours avant ou avant l'entrée dans la salle) La prémédication (s'il y a lieu) vise à: - ↓ l'anxiété - Sédation (apaiser) - Amnésie - Analgésie (↓ douleur) - ↓ les sécrétions - prévenir les nausées et vomissements, - Renseignements relatifs à l'anesthésie (estomac plein, antécédents personnels, antécédents familiaux, évaluation clinique) - Renseignements généraux (allergies, médicaments, revue de tous les sytèmes, résultats de laboratoire, consultations, si nécessaire) - Prescriptions préopératoires (période de jeûne, médications usuelles, prémédication, soins postopératoires particuliers, disponibilités des produits sanguins) si nécessaire Cesser plusieurs médicaments : Diurétiques, Digitaliques, IEC et antiagrégants plaquettaires (anti-coagulants) (10 jours avant), On doit préparer l'ensemble du matériel avant l'arrivée du patient dans la salle - Vérification et préparation de la table d'anesthésie (+ circuit en cercle) - Préparation des solutés + i.v. (cathéter #20) (Lactate Ringer 1000 mL + tubulure macro-gouttes) (prévoir un réchauffe-liquide) - Préparation du monitoring invasif et non-invasif (PANI, saturomètre, ECG, neurostimulateur) (séparer les fils) - Préparation des médicaments - Préparation du matériel d'intubation (+ tube gastrique et thermomètre), Induction On endort le patient, Salle de réveil Le patient est surveillé un certain temps avant le retour à sa chambre ou à la maison, Médication Opioide: Fentanyl Curare non-dépolarisant: Rocuronium Médication de secours Anti-cholinergique - Atropine Vasopresseur - Ephédrine Hypnotique - Propofol, Maintien On doit se préparer pour le cas suivant (si possible), - Surveillance curarisation (neurostimulateur) - Administration renverses (au besoin) - Fermeture halogénés - Fi02 à 100% avec débit 6L/min - Arrêt ventilation mécanique - Ventilation manuelle pour retour du patient en respiration spontanée - Surveillance signes vitaux - Aspiration buccale - Extubation de la personne lorsque prêt (selon les critères d'extubation) - Oxygénation - Retrait monitoring (tout dépend de l'état du patient) Renverses Des curares non-dépolarisant: Anticholinestérasique - Néostigmine Afin de ↓ les effets secondaires: Anticholinergique - Glycopyrrolate Des narcotiques: Naloxone, On réveille le/la patient(e) - Surveillance curarisation (neurostimulateur) - Administration renverses (au besoin) - Fermeture halogénés - Fi02 à 100% avec débit 6L/min - Arrêt ventilation mécanique - Ventilation manuelle pour retour du patient en respiration spontanée - Surveillance signes vitaux - Aspiration buccale - Extubation de la personne lorsque prêt (selon les critères d'extubation) - Oxygénation - Retrait monitoring (tout dépend de l'état du patient), - Accueillir et se présenter au patient -Vérifier l'identité du patient - Enlever ses manches de jaquette - Installation des électrodes (ECG) - Regarder le tracé (segment S-T) - Mettre le brassard à pression - Prendre la pression (valeur de base) - Mettre le saturomètre (⊗ sur le même bras que PANI) - Regarder courbe de saturation (valeur de base) - Installation du neurostimulateur (ermé) - Assistance de la voie veineuse - Succion ouverte sous l'oreiller -Fixation des bras -Expliquer au patient ce qui se passe, ce qu'on lui fait - Voir au confort du patient (baisser le ton, recouvrir le patient de couvertes chauffantes, l'installer dans une bonne position (tête du pt pour oxygénation) et enfin, parler, rassurer et calmer le patient) Assistance de la canule artérielle + Assitance de l'installation du Swan-ganz, Visite pré-anesthésique (incluant la prémédication) Visite pré-anesthésique 1- Recueillir les données cliniques du patient - État physique (ASA) - Facteurs de risques opératoires - Améliorer la condition du patient (si nécessaire) 2- Établir un premier contact personnel avec le patient - Choix du type d'anesthésie - Conséquences post-opératoire de l'anesthésie et de la chirurgie - Traitements analgésiques possibles en post-op -Diminuer l'anxiété et les craintes du patient 3- Obtenir un consentement écrit et éclairé du patient, - Renseignements relatifs à l'anesthésie (estomac plein, antécédents personnels, antécédents familiaux, évaluation clinique) - Renseignements généraux (allergies, médicaments, revue de tous les sytèmes, résultats de laboratoire, consultations, si nécessaire) - Prescriptions préopératoires (période de jeûne, médications usuelles, prémédication, soins postopératoires particuliers, disponibilités des produits sanguins) si nécessaire Jeûne pré-op → solide 6-8hrs liquide clair 2-3hrs, Préparation de la salle On doit préparer l'ensemble du matériel avant l'arrivée du patient dans la salle, - Accueillir et se présenter au patient -Vérifier l'identité du patient - Enlever ses manches de jaquette - Installation des électrodes (ECG) - Regarder le tracé (segment S-T) - Mettre le brassard à pression - Prendre la pression (valeur de base) - Mettre le saturomètre (⊗ sur le même bras que PANI) - Regarder courbe de saturation (valeur de base) - Installation du neurostimulateur (ermé) - Assistance de la voie veineuse - Succion ouverte sous l'oreiller -Fixation des bras -Expliquer au patient ce qui se passe, ce qu'on lui fait - Voir au confort du patient (baisser le ton, recouvrir le patient de couvertes chauffantes, l'installer dans une bonne position (tête du pt pour oxygénation) et enfin, parler, rassurer et calmer le patient) ECG à 5 électrodes (voir en DII et V5 pour: Femme ≥ 50 ans Homme ≥ 40 ans, - Surveillance signes vitaux (++ si encore sous monitoring) - Transfert - Rapport à l'équipe nursing - Installation d'02 (++ tente faciale avec Aqua-pak) - Installation monitoring (avoir conserver électrodes) - Réchauffement du patient - Analgésie poursuivie Opioides: Fentanyl Sédatif: Midazolam