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Esse mapa conceitual, produzido no IHMC CmapTools, tem a informação relacionada a: Pancitopenia, Pancitopenia É definida Pela redução das três séries de células hematológicas da periferia:hemácias, leucócitos e plaquetas.Kátia(1), *Anemia:reflete um nº de hemácias abaixo do normal dentro da circulação *Trombocitopenia:nível baixo de plaquetas, pode ser resultado da produção diminuída de plaquetas na medula óssea, aumento da destruição das palquetas ou aumento do consumo de plaquetas. *Neutropenia:Resulta de uma diminuição na produção de neutrófilos ou aumento na destruição dessa células (neutrófilos < 2.000/mm). (Clarice 6). Papel da Enfermagem Os pacientes podem ter muita dificuldade em enterder os mecanismos patológicos. A Enfermagem possui um papel crucial na valaição da gravidade e na prevenção e tratamento das complicações. O ensino do paciente é igualmente importante, de forma que o paciente possa implementar as medidas de autocuidado. (Clarice 6)., É o principal fator de risco isolado para quadros infecciosos em indivíduos com câncer. E a intensidade do risco está diretamente relacionada ao grau de neutropenia: Neutrófilos > 1500 mm3 = Risco normal Neutrófilos < 1000 mm3 = Risco moderado Neutrófilos < 500 mm3 = Risco severo Neutrófilos < 100 mm3 = Risco extremo [[Giselia Tolentino]] 8, 10 Pode ser minimizado a neutropenia Quando utilizado protocolos de quimioterapia de alta dosagem (neutropenia intensa e prolongada) e/ou pacientes sob maior risco por meio do uso de profilático de filgrastima (G-CSF): uma glicoproteína que regula a produção e liberação dos neutrófilos funcionais da medula óssea. [[Giselia Tolentino]] 8, 10, Os sinais clássicos de infecção podem não ocorrer em função do limitado número de células fagocitárias. Sendo a presença de febre, o principal alerta (neutropenia febril = emergência). [[Giselia Tolentino]] 8, 10 E as... Infecções graves em pacientes neutropênicos podem evoluir para a septicemia, o choque séptico e a morte em menos de 24h. Sendo assim, é importante que a equipe de enfermagem saiba prevenir e detectar precocemente as infecções e atuar no seu controle o mais rápido possível. [[Giselia Tolentino]] 8, 10, 1.Anemia Aplastica 2.Anemia Megaloblastica 3.Mielodisplasia 4.Mielofibrose 5.Doenças linfoproliferativas 6.Carcinomas com envolvimento medular Kátia(2) Caracteristicas Anemia Aplastica/Aplasia Medular: doença grave que altera o sangue periférico - 50% mortalidade - 50% tem causas idiopáticas. Fisiopatologia: Lesão do parenquima de celulas pluripotencial; Lesão do microambiente proliferativo medular; Inibição da hematopoese; Sinais de Anemia, Trombocitopenia, Neutropenia. Silvia, É comumente causada pelos efeitos mielossupressores de alguns quimioterápicos, porém a própria doença de base ou tratamentos anteriores também podem iniciar ou agravar esse problema. Além disso, algumas drogas não oncológicas afetam a função plaquetária, tais como: antiinflamatórios, anticoagulantes, vancomicina, cefalosporinas, diuréticos, agentes hipoglicemiantes. Bem como o interferon e a ciclosporina. [[Giselia Tolentino]] 8 Quimioterápicos São mais tóxicos a função plaquetária: dacarbazina, cisplatina, bleomicina, carboplatina, lomustina, mitomicina, carmustina, fludarabina, streptozocin, gencitabina e thiotepa. [[Giselia Tolentino]] 8, *Anemia:reflete um nº de hemácias abaixo do normal dentro da circulação *Trombocitopenia:nível baixo de plaquetas, pode ser resultado da produção diminuída de plaquetas na medula óssea, aumento da destruição das palquetas ou aumento do consumo de plaquetas. *Neutropenia:Resulta de uma diminuição na produção de neutrófilos ou aumento na destruição dessa células (neutrófilos < 2.000/mm). (Clarice 6). Anemia Sinais e sintomas: Dispneía, tontura, cefaléia, taquicardia, fadiga, astenia, palidez cutâneo-mucosa Priscila Rangel. 8, 12, Pancitopenia Causas As Principais causas da Pancitopenia são: -Hematopoise inefetiva com morte celular na próprio medula óssea; -Formação de células defeituosas que são rapidamente removidas da circulação; -Seqüestro e/ou destruição periférica das células pela ação de anticorpos. (Fernanda-4), Dietas neutropênicas: requerem ainda uma base científica, pois suas políticas ainda variam muito. Ambiente seguro: restrição de número de visitantes, bem como de indivíduos com sintomas respiratórios ou recém-vacinados tem diminuído o número de infecções respiratórias. Higiene pessoal e oral: é importante para prevenir infecções associadas a própria microbiota do paciente. [[Giselia Tolentino]] 9 Conclusões... Larson (2004) identificou que muitos dos cuidados realizados pela enfermagem na fase de neutropenia são determinados por tradição, hábito, prudência, considerações teóricas, conveniência ao invés de evidência. Ou seja, ainda não está bem claro. [[Giselia Tolentino]] 9, Os sinais e sintomas são: - anemia (palidez, fadiga e dispnéia) - trombocitopenia (púrpura, hemorragia e hematomas) -neutropenia (propensão a doenças e febre) (Fernanda-4) Tratamento -Ciclosporina - Transplante de Medula Óssea -Metilprednisolona -Globulina antitimocitica/antilinfocitaria -Tratamento de suporte hemoterápico (Fernanda-4), Pancitopenia pode ser De uma forma geral, dividida em:, Têm múltiplas causas: Sangramento tumoral, deficiências nutricionais, infiltração tumoral em medula óssea, mielossupressão associada ao tratamento, doenças mestastáticas, diminuição da eritropoetina. Priscila Rangel.8 Ex. de drogas que podem levar à anemia Tratamentos a base de platina (cisplatina e carboplatina), citarabina, docetaxel, paclitaxel e topotecano. Priscila.8, Pancitopenia Critérios Diagnósticos Leve: Hematócrito> 26% Leucócitos > 2500/uL Plaquetas > 75000/uL Moderada: Hematócrito > 20% < 26% Leucócitos > 1500/uL < 2500/uL Plaquetas�/uL< 75000/uL Grave Hematócrito < 20% Leucócitos < 1500/uL Plaquetas �/uL (Fernanda -4), Disturbios Medulares ???? Disturbios não-medulares, Tratamentos a base de platina (cisplatina e carboplatina), citarabina, docetaxel, paclitaxel e topotecano. Priscila.8 Classificação Grau 1: Hb 9,5 a 10g/dl Grau 2: Hb 8 a 9,4 g/dl Grau 3: Hb 6,5 a 7,9g/dl Grau 4: Hb ɞ,5g/dl Priscila Rangel. 8, 1. Avaliar rigorosa e sistematicamente o paciente em relação a sinais e sintomas de sangramento. Alem de orientar o paciente e familiar quanto aos sinais e sintomas e quanto à necessidade de reportá-los. Pequenos sangramentos:petéquias, equimoses, hemorragia conjuntival, epistaxe, sangramento gengival, coloração da urina, vômitos e fezes, secreção vaginal e locais de punção Graves sangramentos: SNC - cefaléia, tonturas, queixas visuais, alterações motoras, rigidez de nuca, alterações no diâmetro pupilar e comunicação do paciente; TGI - hemoptise, hematemese, melena, hipotensão, taquicardia, tontura, sudorese e palidez cutânea; Sistema Geniturinário: hematúria, sangramento vaginal. 2. Reportar alterações indicativas de sangramento ao médico imediatamente. [[Giselia Tolentino]] 8 Continuando... Alertar o cliente e familiar quanto ao uso de lâminas de barbear, tesouras, alicates de cutícula e outros objetos cortantes; uso de escovas de dente com cerdas macias e a não fazer uso de fio dental; enfatizar a importância de um hábito intestinal regular, evitando a constipação (que pode ocasionar lesões sangrantes) bem como a diarréia (que pode prejudicar a integridade da mucosa); da importância de contabilizar o número de trocas de absorventes e comunicar a equipe médica e de enfermagem (em tratamento de leucemias e TMO, normalmente são prescritos medicamentos hormonais que suprimem a menstruação); evitar espirros e eliminação nasal muito intensos e forçados; orientar quanto a necessidade de repouso e de evitar quedas e traumas. [[Giselia Tolentino]] 8, pode ser hereditária como a anemia de Fanconi, manifestando-se nos primeiros anos de vida. Elisângela - 14, Disturbios não-medulares ???? 1.Hiperesplenismo 2.Efeito de drogas 3.Doenças inflamatórias (ex.Lupus eritematoso sistêmico) 4.Doenças infecciosas (Tuberculose, Aids, Leishmaniose,Brucelose) Kátia(2), como a anemia de Fanconi, manifestando-se nos primeiros anos de vida. Elisângela - 14 descrita como síndrome autossômica recessiva, caracterizada por pancitopenia progressiva com hipoplasia da medula óssea, em associação com diversas anormalidades constitucionais, sendo tais pacientes propensos ao desenvolvimento de malignidades hematológicas e carcinoma de células escamosas. Elisângela - 15, As Principais causas da Pancitopenia são: -Hematopoise inefetiva com morte celular na próprio medula óssea; -Formação de células defeituosas que são rapidamente removidas da circulação; -Seqüestro e/ou destruição periférica das células pela ação de anticorpos. (Fernanda-4) Sinais e Sintomas Os sinais e sintomas são: - anemia (palidez, fadiga e dispnéia) - trombocitopenia (púrpura, hemorragia e hematomas) -neutropenia (propensão a doenças e febre) (Fernanda-4)