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Esse mapa conceitual, produzido no IHMC CmapTools, tem a informação relacionada a: QT via oral, QT VIA ORAL Nutrição Durante o tratamento com antineoplásico oral, o doente com câncer apresenta alterações nutricionais como: mudanças nos hábitos alimentares e sinais físicos de debilidade nutricional. Chirlei 13, QT VIA ORAL Barreiras demonstradas em um estudo trouxe que: Os horários dos medicamentos e o estado de saúde dos pacientes foram apontados como barreiras para a tomada dos medicamentos, uma vez que os pacientes demonstraram descuido quanto ao horário de tomar os remédios e, dependendo do seu estado de saúde, também afirmaram deixar de usá-los. (Clarice - 11), Os pacientes que apresentaram maior dificuldade de adesão são os mesmos que tinham maior tempo de tratamento (Juliana Soares) 11 confirmando.... Tratamentos prolongados ou para toda a vida (Juliana Soares) 11, Tem como vantagens, a conveniência para o paciente, eliminação da necessidade do acesso venoso, menos tempo fora de casa e do trabalho, e ainda alguns medicamentos são associados com menos efeitos colaterais, causando um forte impacto na qualidade de vida dos pacientes. Chirlei 11 Tempo de tratamento mais curto quando comparado com a quimioterapia intravenosa e maior senso de independência. Márcia Andrade - 19 É uma via simples, econômica, não-invasiva e geralmente menos tóxica.Marcele 9 Desvantagens As desvantagens incluem variação na absorção dos medicamentos, a adesão do paciente, o manejo dos efeitos colaterais e o custo dos medicamentos. Chirlei 11 Absorção é mais lenta e menos precisa, sendo uma limitação ao seu uso.Marcele 9, QT VIA ORAL necessário que O paciente: - esteja plenamente consciente - livre de vômitos - sem dificuldades para deglutir (Juliana Soares) 1, Considerando que o uso dos comprimidos e cápsulas é feito geralmente em casa pelo próprio paciente, dentre as orientações é importante salientar alguns cuidados, como por exemplo: • o horário ideal para cada medicação (em jejum ou com a alimentação); • o seu manuseio também deve ser feito como luvas, ou evitar a colocação do comprimido diretamente sobre as mãos; • caso haja vômitos logo após a ingestão do quimioterápico, deve-se repetir a administração, e se persistentes obrigam a adição de antieméticos; • informar sobre os efeitos colaterais e a importância da ingestão correta das drogas; Atentar para: interação das drogas antineoplásicas com outros medicamentos e alimentos e fatores farmacocinéticos. (Fernanda -9) O paciente e enfermeiro devem ainda: evitar esmagar, cortar ou moer os comprimidos; lavar as mãos antes e após a ingestão da droga; registrar as ações educacionais desenvolvidas com pacientes e familiares, no prontuário; avaliar o paciente e contexto familiar / social e determinar pelo menos 2 pessoas para administrar e monitorar a QT VO. Patricia, Considerando que o uso dos comprimidos e cápsulas é feito geralmente em casa pelo próprio paciente, dentre as orientações é importante salientar alguns cuidados, como por exemplo: • o horário ideal para cada medicação (em jejum ou com a alimentação); • o seu manuseio também deve ser feito como luvas, ou evitar a colocação do comprimido diretamente sobre as mãos; • caso haja vômitos logo após a ingestão do quimioterápico, deve-se repetir a administração, e se persistentes obrigam a adição de antieméticos; • informar sobre os efeitos colaterais e a importância da ingestão correta das drogas; Atentar para: interação das drogas antineoplásicas com outros medicamentos e alimentos e fatores farmacocinéticos. (Fernanda -9) Orientações básicas ao paciente Orientção ao paciente em uso de capecitabina (pró-droga que é convertida enzimáticamente em 5-fluouracil, indicada para ca de mama e colorretal metastático): Orientar o paciente para deglutir os comprimidos com água 30 min após o café da manhã e 30 min após o jantar. Os comprimidos não devem ser ingeridos em jejum Não triturar ou macerar os comprimidos. Orientar quanto os efeitos colaterais , interromper a administração da droga e entrar em contato com o médico caso: Diarréia, mais de 04 episódios/dia, náusea e vômito com diminuição de apetite, mucosite, síndrome mão-pé e febre. (Priscila - 1), Considerando que o uso dos comprimidos e cápsulas é feito geralmente em casa pelo próprio paciente, dentre as orientações é importante salientar alguns cuidados, como por exemplo: • o horário ideal para cada medicação (em jejum ou com a alimentação); • o seu manuseio também deve ser feito como luvas, ou evitar a colocação do comprimido diretamente sobre as mãos; • caso haja vômitos logo após a ingestão do quimioterápico, deve-se repetir a administração, e se persistentes obrigam a adição de antieméticos; • informar sobre os efeitos colaterais e a importância da ingestão correta das drogas; Atentar para: interação das drogas antineoplásicas com outros medicamentos e alimentos e fatores farmacocinéticos. (Fernanda -9) Orientações básicas ao paciente Entregar as orientações por escrito, bem como cartilhas que possam ser utilizadas para consulta do paciente/familiar. Exemplo: http://www.inca.gov.br/inca/Arquivos/manuais/quimioterapia.pdf (Giselia Tolentino), Mucosite Descamação da mucosa oral e faringiana, em casos graves pode ocorrer obstrução de vias aéreas superiores. (Ana Paula Pinheiro - 3) intervenções - Avaliar a cavidade oral; - Incentivar o cliente a fazer bochecho com solução de nistatina 30 min após a higiene oral e mantendo-a na boca por 2 min e deglutindo após, cpm - Liberar a dieta após 20 min do bochecho com nistatina; - Avaliar aceitação alimentar Elisângela - 15 - Orientar a escovação dos dentes com escova macia e creme dental com flúor e bicarbonato de sódio até 30 min após as refeições e antes de dormir - Evitar substâncias irritantes, como tabaco ou álcool e alimentos muitos quentes, ácidos ou díficeis de mastigar - Oferecer água fria/gelada para bochechos ou aplicar pressão em áreas de sangramento utilizando gaze umedecida em água gelada. Daniele 21 - Manusear os quimioterápicos com luvas de procedimentos . -Orientar e assistir o cliente com relação aos efeitos colaterais. - Diluir a droga em água e administrá-la logo em seguida. - Comunicar com o médico imediatamente, se o cliente vomitar. -Administrar antiemético prescrito, se presença de vômitos persistentes. - Fazer anotações de enfermagem descritiva. Marcele22, - desconfiança na eficácia - variabilidade na absorção - orientações de autocuidado e manejo de efeitos colaterais - aderência do paciente ao tratamento - custos para o paciente Mayzza - 14 é papel do enfermeiro Programas em sua prática _Atualizar periodicamente a lista de quimioterapicos mais orientados. _Montar um formulário, com as explicações dos QT ao paciente, mantê-las disponíveis. _Ter sempre em mãos as informações das medicações atualizadas e disponíveis no site. _Montar uma pasta com todos os pacientes em acompanhamento e arquivar nesse documento todas as informações fornecidas ao paciente, meio de informação, data de informação e educação do cliente. _Incentivar os pacientes e cuidadores a participar no processo de educação, levando-os a assumir a responsabilidade da amisnistração do medicamento com a ajuda do enfermeiro. Angélica -20., Consiste em drogas quimioterápicas em forma de cápsulas e comprimidos que podem ser utilizados para tratamento domiciliar. Encontram-se disponível 19 quimioterápicos no mercado, além de outras drogas utilizadas em terapêutica oncológica, tais como os agentes hormonais e tretinoína. (Giselia Tolentino) 1 Indicações Doenças crônicas (Juliana Soares) 11, Algumas intervenções são sugeridas para promover a adesão ao tratamento: * Providenciar um calendário das QT VOs * Providenciar e orientar o uso de diário * Providenciar caixinhas para os comprimidos * Contar os comprimidos a cada consulta * Solicitar a devolução dos comprimidos no final do tratamento * Assegurar um ensino completo ao paciente * Providenciar o contato sobre quem procurar e quando * Manter lista atualização sobre paciente assistido, sites e números telefônicos * Padronizar blocos de receitas impressas * Realizar dupla checagem da altura, peso, superfície corpórea, diagnóstico e ciclo quimioterápico * Encorajar o paciente a consultar o farmacêutico hospitalar (Juliana Soares) 12 e mais *Avaliar o paciente regularmente nos retornos ambulatoriais * Convocar os faltosos (Juliana Soares) 11, Tratamentos prolongados ou para toda a vida (Juliana Soares) 11 observa-se Em estudo realizado assouciou-se o tempo da doença e do tratamento com maiores chances do paciente deixar de realizar o tratamento de forma correta ou até mesmo abandona-lo. O que está intimamente relacionado ao mais alto grau de não adesão ao tratamento (Juliana Soares) 11, Em estudo realizado assouciou-se o tempo da doença e do tratamento com maiores chances do paciente deixar de realizar o tratamento de forma correta ou até mesmo abandona-lo. O que está intimamente relacionado ao mais alto grau de não adesão ao tratamento (Juliana Soares) 11 a falta de adesão Relacionada a fatores como: * Paciente * Tratamento * Serviços de saúde * Crenças e hábitos de vida (Juliana Soares) 11, QT VIA ORAL e Das drogas antineoplásicas circulantes no mercado internacional, 5% são orais, porém dentre as drogas estudadas 25 % são orais. Patricia 11, Consiste em drogas quimioterápicas em forma de cápsulas e comprimidos que podem ser utilizados para tratamento domiciliar. Encontram-se disponível 19 quimioterápicos no mercado, além de outras drogas utilizadas em terapêutica oncológica, tais como os agentes hormonais e tretinoína. (Giselia Tolentino) 1 Historico 1946 - O primeiro quimioterápico antineoplásico foi desenvolvido a partir do gás mostarda, usado nas duas Guerras Mundiais como arma química. Após a exposição de soldados a este agente, observou-se que eles desenvolveram hipoplasia medular e linfóide, o que levou ao seu uso no tratamento dos linfomas malignos. Clarinda 24, Orientção ao paciente em uso de capecitabina (pró-droga que é convertida enzimáticamente em 5-fluouracil, indicada para ca de mama e colorretal metastático): Orientar o paciente para deglutir os comprimidos com água 30 min após o café da manhã e 30 min após o jantar. Os comprimidos não devem ser ingeridos em jejum Não triturar ou macerar os comprimidos. Orientar quanto os efeitos colaterais , interromper a administração da droga e entrar em contato com o médico caso: Diarréia, mais de 04 episódios/dia, náusea e vômito com diminuição de apetite, mucosite, síndrome mão-pé e febre. (Priscila - 1) Efeitos colaterais mais comuns Mielodepressão, náusea, vômito, enterocolite, mucosite, dor abdominal, diarréia, síndrome mão-pé. (Priscila - 1), QT VIA ORAL via possibilita que o paciente receba o tratamento em casa, passando mais tempo com a família e menos tempo em hospitais e clínicas. Elisângela - 16, Um estudo realizado por enfermeiras especialistas em oncologia em conjunto com farmacêuticos, com o intuito de garantir uso adequado da QT VO identificou que: * efeitos colaterais não relatados anteriormente pelo paciente (o que requer ações para minimizar os sintomas, e consequentemente, garantir a aderência ao tratamento); * ausência de compreensão do ciclo quimioterápico; * práticas de dispensação inadequadas (dispensação de quantidades muito maiores do que as prescritas) (Giselia Tolentino) 5 uso adequado é facilitado também... Algumas intervenções são sugeridas para promover a adesão ao tratamento: * Providenciar um calendário das QT VOs * Providenciar e orientar o uso de diário * Providenciar caixinhas para os comprimidos * Contar os comprimidos a cada consulta * Solicitar a devolução dos comprimidos no final do tratamento * Assegurar um ensino completo ao paciente * Providenciar o contato sobre quem procurar e quando * Manter lista atualização sobre paciente assistido, sites e números telefônicos * Padronizar blocos de receitas impressas * Realizar dupla checagem da altura, peso, superfície corpórea, diagnóstico e ciclo quimioterápico * Encorajar o paciente a consultar o farmacêutico hospitalar (Juliana Soares) 12, O paciente: - esteja plenamente consciente - livre de vômitos - sem dificuldades para deglutir (Juliana Soares) 1 para controlar Náuseas e vômitos - Garantir um bom protocolo antiemético - Oferecer alimentos em quantidade reduzida e menor intervalos, - Evitar alimentos de odor fortes e godurosos, - Aumentar a ingesta hídrica - Evitar alimentos muito quentes - Observar o balanço hídrico (Ana Paula Pinheiro - 1)