WARNING:
JavaScript is turned OFF. None of the links on this concept map will
work until it is reactivated.
If you need help turning JavaScript On, click here.
Esse mapa conceitual, produzido no IHMC CmapTools, tem a informação relacionada a: Sindrome da Veia Cava Superior(SVCS)Enf.Onco 2011, INDICAÇÔES E CONTRA-INDICAÇÔES Indicação *A colocação de stents deve ser considerada nos casos que apresentarem falha ao tratamento convencional. *O uso de stents é uma alternativa terapêutica importante, visto que aproximadamente metade dos pacientes que respondem inicialmente à radioterapia podem apresentar recorrência dos sintomas. *A colocação de stent também devem ser consideradas em pacientes que apresentam sintomas graves e agudos, necessitando de tratamento imediato, uma vez que a radioterapia e a quimioterapia podem não aliviar os sintomas prontamente **A colocação de stent deve ser considerada em qualquer paciente que apresentar a SVCS secundária a um tumor maligno. **Nesta população de pacientes, a expectativa de vida é de apenas três a dez meses e o objetivo do tratamento é apenas paliativo, buscando-se alívio sintomático e melhora da qualidade de vida o mais rápido possível(1)Flavia e Paula, SINDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR (SVCS) PRINCIPAIS DIAGNOSTICO DE ENFERMAGEM Flávia /Paula/Diego /Clotilde Débito Cardíaco Diminuído Def:Quantitade Insuficiente de sangue bombeado pelo coração para atender às demandas metabólicas corporais Relacionado a emergência e/ou tratamento(9), INDICAÇÔES E CONTRA-INDICAÇÔES Contra-indicação *Considera-se que a invasão da veia cava superior pelo tumor seja uma contra- indicação à colocação de stents, dada a possibilidade de crescimento do tumor pelos interstícios do stent. *A oclusão da veia cava superior foi considerada uma contra-indicação à colocação de stents nas publicações iniciais. *A utilização de stents no tratamento da SVCS secundária a doenças benignas é controversa. * Se ocorrer falha no tratamento inicial, a colocação de stent pode ser considerada, o que não impede a realização de intervenções cirúrgicas futuras.(1) Flavia e Paula, SINDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR (SVCS) Manifestações Clínicas *Dispnéia, pletora facial, edema facial matutino, edema cervicofacial e trugência venosa cervical são os sintomas mais freqüentes até 60% dos pacientes. *Podem aparecer tosse, edema dos membros superiores, dor torácica e disfagia(2) Flávia e Paula, RADIOTERAPIA Resposta terapeutica local e toxicidade mínima, inicio imediato em situações agudas. A dose total depende da histologia do tumor(4,5) Flávia e Paula TRATAMENTO CIRURGIA DISPOSITIVOS INTRALUMINAIS EXPANSÍVEIS - STENTS(1) indicada quando o tumor puder ser completameto removido(2) Flávia e Paula, SINDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR (SVCS) PRINCIPAIS DIAGNOSTICO DE ENFERMAGEM Flávia /Paula/Diego /Clotilde Volume de Líquidos Excessivo Def:Retenção de liquido isotônico Caracterizado por dispnéia, edema e ganho de peso em um curto período.(9), Tosse-síncope chama a atenção por ser as vezes a primeira manifestação. (O paciente relata perda súbita da consciência durante uma crise de tosse(2).) Flávia e Paula ETIOPATOGENIA É explicada pela equiparação das pressões nos capilares arterial e venoso junto à substância cerebral, a pressão no sistema venoso está elevada (200 a 500cm de água) e se eleva ainda mais durante a tosse(2) Ocorrem isquemia transitória e síncope. Alguns pacientes, mesmo depois de tratados, podem apresentar episódios semelhantes até que a circulação colateral alivie a hipertensão venosa.(4) Flavia e Paula, SINDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR (SVCS) PRINCIPAIS DIAGNOSTICO DE ENFERMAGEM Flávia /Paula/Diego /Clotilde Integridade da pele/tissular prejudicada Relacionada a formação de edema e circulação alterada (9), SINDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR (SVCS) PROGNÓSTICO Forte relaçao com prognóstico de doença de base(4) Clotilde e Diego, SINDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR (SVCS) TRATAMENTO QUIMIOTERAPIA Flávia e Paula Tratamento primário efetivo, quando relacionado a câncer pulmonar de pequenas células, linfoma ou tumor de células germinaticas (A escolha do agente quimioterápico baseia-se na etiologia maligna)(4), SINDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR (SVCS) Manifestações Clínicas Tosse-síncope chama a atenção por ser as vezes a primeira manifestação. (O paciente relata perda súbita da consciência durante uma crise de tosse(2).) Flávia e Paula, MATERIAL HISTÓLOGICO(2,4) •Citologia do escarro, •broncoscopia, •aspiração transtorácica, •biópsia de linfonodo suspeito, •mediastinoscopia, •toracoscopia *biopsia de medula óssea Clotilde e Diego ACHADOS Biópsia de linfonodo suspeito *Linfonodos localizados nas fossas supraclaviculares assim como os nódulos subcutâneos de aparecimento recente podem revelar o diagnóstico.(2,6)Clotilde e Diego, IMAGEM(2,8) •Rx de Tórax •TC •RNM •Venografia Clotilde e Diego ACHADOS Radiografia de tórax /Mediastino/hilo do pulmão *Aspecto normal,*Alargamento,*Calcificações *Massa*,Linfonodomegalia(2)Clotilde e Diego, CIRURGIA DISPOSITIVOS INTRALUMINAIS EXPANSÍVEIS - STENTS(1) indicada quando o tumor puder ser completameto removido(2) Flávia e Paula TIPOS INDICAÇÔES E CONTRA-INDICAÇÔES, IMAGEM(2,8) •Rx de Tórax •TC •RNM •Venografia Clotilde e Diego ACHADOS TC contrastada de tórax/RNM *Obstruções venosas *Compressão extrínseca *Invasão *Envolvimento > 180o da circunferência do vaso(2) Clotilde e Diego, SINDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR (SVCS) PRINCIPAIS DIAGNOSTICO DE ENFERMAGEM Flávia /Paula/Diego /Clotilde Ansiedade Def:Apreensão, preocupação ou medo Relacionada ao diagnóstico do câncer, tratamento e /ou representação da morte.(9), SINDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR (SVCS) PRINCIPAIS DIAGNOSTICO DE ENFERMAGEM Flávia /Paula/Diego /Clotilde Risco de Infecção Fatores de risco: Imunossupressão causa por agentes farmacêuticos, defesas secundárias (leucopenia) inadequada e procedimentos invasivos.(9), SINDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR (SVCS) PRINCIPAIS DIAGNOSTICO DE ENFERMAGEM Flávia /Paula/Diego /Clotilde *Posicionar em decúbito dorsal horizontal com cabeça e membros inferiores elevados; (otimizar conforto respiratorio)(9) *Cuidados com Punçao venosoa (Evitar punção venosas e administração de fluídos nas extremidades superiores. "Indicão para Acesso Venoso Central-manter cuidados intensos"(9,11) *Controle Hidrico rigoroso ( afim de favorecer o equilibro extracelular)(9) *Manter repouso Absoluto(favorecer oxigênoterapia adequada, conversao de energia) *Contole ácido Basico ( identificar desequilibrio respiratorio)(9) *Controle de manutenção ventilatoria (auxiliar a troca aveolar de Co2 +o2)(9,11) "poupar esforço desnecessario" *Auxilio de fluxo sanguineo unidirecional(evitar obstrução e pressão de grandes vasos de circulação sistemica e pulmonar)(9) *Controle de Sensibilidade e Monitoração periferica(certificação que a estimulação da pele é sentida corretamente)(9) *Controle de Pressão sobre áreas do corpor(dificil mobilidade, auxiliar na mudança de decubito)(9) *Manter ou diminuir risco relacionados a integridade tissular(administração de terapia medicamentosa topica, cuidados com posicionamentos dos pés,cuidados com interaçao de aparelhos em areas corporeas de risco)(9) Auxiliar promover aceitação a mudanças(facilitar processos de apoio emocional e espiritual "promover a esperança")(9,11) *Manejo continuo da dor(otimizar conforto, auxiliar na automedicação) Encorajar o uso identificação para advertência a outros profissionais(prevenir situações de risco.)(9,10) Conhecimento das situações de riscos em relação a terapiade anticoagulante(Identificação dos hábitos alimentares conhecimento das interações dos alimentos)(7,11) Flávia /Paula/Diego /Clotilde, FISIOPATOLOGIA Em sua anatomia veia cava superior é vulnerável à obstrução devido aos seguintes fatores: sua localização estratégica no compartimento visceral do mediastino(1) SVCS pode ser consequência de três acontecimento(4,8)clotilde e Diego 3º Reação intraluminal a invasão tumoral ou inflamação(3) Clotilde e Diego, SINDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR (SVCS) TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICA Remoção do cateter venoso central em casos que exista complicaçõs causadas por trombos(2) Flávia e Paula