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Esse mapa conceitual, produzido no IHMC CmapTools, tem a informação relacionada a: Hipercalcemia-Francyane, A osteólise causada pelas células do Mielona Múltiplo é mediada pela produção de citoquinas na cavidade medular, que estimulam os osteoclastos adjacentes a reabsorver osso. ???? O microambiente ósseo favorece o crescimento do Mieloma Múltiplo., A maioria do clientes com Mieloma múltiplo sofrem de destruíção óssea. sendo A osteólise causada pelas células do Mielona Múltiplo é mediada pela produção de citoquinas na cavidade medular, que estimulam os osteoclastos adjacentes a reabsorver osso., Emergências Oncologicas Entre elas Alterações metabólicas, Combater a osteólise é fundamental, e os bisfosfonatos são os medicamentos mais eficientes para esse fim, pelo seu reconhecido efeito apoptótico e antiproliferativo sobre os osteoclastos. ???? No Brasil são utilizados pamidronato, ácido zoledrônico e clodronato., Hipercalcemia Quadro Clínico Será de acordo com a etiologia e a intensidade da Hipercalcemia, O nível plasmáticos de cálcio esta acima de 14mg/dl e correspondem a hipercalcemia grave. Conduta terapêutica Reposição de fosfato, O nível plasmáticos de cálcio esta acima de 14mg/dl e correspondem a hipercalcemia grave. Conduta terapêutica Hidratação, Será de acordo com a etiologia e a intensidade da Hipercalcemia Portanto Níveis de cálcio plasmático entre 12-14mg/dl configura uma elevação moderada de cálcio. Não é considerado urgência médica., Combater a osteólise é fundamental, e os bisfosfonatos são os medicamentos mais eficientes para esse fim, pelo seu reconhecido efeito apoptótico e antiproliferativo sobre os osteoclastos. ???? Nos EUA são utilizados pamidronato e o ácido zoledrônico, Diversas manifestações Clínicas que pode ser Repercussões gastrintestinais mais freqüentes são dispepsia, constipação, anorexia, náusea, e vômito, sendo rara a ocorrência de pancreatite. Os sintomas urinários são poliúria, polidipsia e pode ocorrer nefrocalcinose, particularmente no hiperparatireoidismo primário., HHM: Nesta o tumor é capaz de produzir fatores calcemiantes, que são liberados na circulação chegando a órgãos-alvo: osso e rins. Ocorre grande produção de PTH ou de 1,25-dihidroxivitamina D pelos tumores malignos, este termo HHM é restrito á produção de PTHrP. O PTHrP é encontrado normalmente em diversos órgãos e tecido do nosso corpo e é essencial para vida. Habitualmente não é detectável na corrente sanguínea. Somente nas neoplásias produtoras de PTHrP, ocorrerá níveis elavados circulantes, que atuarão nos receptores PTH1 no rim e no osso, ocorrendo Hipercalcemia, Emergências Oncologicas ???? HOL: As neoplasias que concomitante evoluem com metástases ósseas localizadas são os tumores sólidos, como os de mama, próstata e pulmão, o mieloma múltiplo, os linfomas e outras neoplásias hematológicas., Exames Laboratorias ???? O diagnóstico basea-se pelo cálcio total, Alterações metabólicas do tipo Hipercalcemia, Somente nas neoplásias produtoras de PTHrP, ocorrerá níveis elavados circulantes, que atuarão nos receptores PTH1 no rim e no osso, ocorrendo Hipercalcemia ???? A grande reabsorção esquelética difusa será a principal fonte de cálcio a gerar hipercalcemia., Níveis de cálcio plasmático entre 12-14mg/dl configura uma elevação moderada de cálcio. Não é considerado urgência médica. Situação de Urgência quando O nível plasmáticos de cálcio esta acima de 14mg/dl e correspondem a hipercalcemia grave., Glicocorticóides ???? É utilizado em caso de excesso de 1,25 dihidroxivitaminaD, a fim de diminuir a reabsorção intestinal de cálcio., Diversas manifestações Clínicas ???? Poliúria e vômitos tendem a manter ou piora, aumentando a concentração de cálcio circulante, levando o paciente a uma piora progressiva de seu estado geral., Diversas manifestações Clínicas que pode ser As manifestações cardiovasculares mais freqüentes são a hipertensão arterial e alterações de ritmo cardíaco, não sendo raro bradicardia e bloqueio do nodo AV de primeiro grau. E ao eletrocardiograma encurtamento do intervalo QT., HOL: As neoplasias que concomitante evoluem com metástases ósseas localizadas são os tumores sólidos, como os de mama, próstata e pulmão, o mieloma múltiplo, os linfomas e outras neoplásias hematológicas. como ocorre no Mieloma Múltiplo A maioria do clientes com Mieloma múltiplo sofrem de destruíção óssea.