Salud mental en Corea del Sur - Mental health in South Korea
Los problemas de salud mental prevalecen en Corea del Sur , con la tasa de suicidio más alta de la OCDE y la tasa más alta de hospitalizaciones por enfermedades mentales entre los países de la OCDE (Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos). Corea del Sur tiene servicios de salud mental financiados por el estado, la mayoría de los cuales son instalaciones hospitalarias para pacientes internados, pero en gran medida no cuentan con fondos suficientes y están infrautilizados. A pesar de la prevalencia de enfermedades mentales, el estigma social sigue prevaleciendo en toda la población de Corea del Sur, lo que desalienta a quienes la padecen a buscar tratamiento. La enfermedad mental, aunque está presente en todos los grupos demográficos, es más común entre los ancianos y los adolescentes en Corea del Sur.
Historia
La medicina occidental fue introducida por primera vez en Corea del Sur por médicos misioneros, y condujo a la transición de la atención de la salud mental de los curanderos chamánicos y la medicina tradicional coreana a los hospitales psiquiátricos patrocinados por el gobierno japonés, que ocupaba Corea, en 1910. Los hospitales misioneros, que tendían a Ser más humano, también existía, pero el aislamiento de los pacientes por parte de los hospitales psiquiátricos gubernamentales contribuyó al desarrollo del estigma en la sociedad coreana. Recientemente, la base de la atención médica mental en Corea del Sur ha pasado de las estadías prolongadas en el hospital a la atención médica basada en la comunidad, pero la duración de la admisión de los que se encuentran en hospitales psiquiátricos está en una tendencia ascendente. Esto cuestiona la efectividad de la infraestructura de salud de Corea del Sur, ya que la duración promedio de la estadía en otros países de la OCDE fue menos de una cuarta parte de la de Corea del Sur en 2011. Algunos expertos cuestionan qué tan bien funcionan los métodos de tratamiento en los hospitales psiquiátricos de Corea del Sur en comparación a la de otros países de la OCDE.
Percepciones sociales de las enfermedades mentales
Se ha descubierto que los surcoreanos tienen niveles comparativamente más altos de estigma internalizado , lo que se relaciona con tasas más altas de enfermedad mental y síntomas más graves. Buscar tratamiento para las afecciones de salud mental está muy mal visto en la cultura coreana, y los informes indican que solo el siete por ciento de los afectados por enfermedades mentales buscan ayuda psiquiátrica. Como cultura fuertemente influenciada por el confucianismo , el honor de la familia se prioriza sobre el individuo, lo que lleva a los coreanos a renunciar al tratamiento para preservar el rostro de su familia. Los médicos coreanos también dicen que la cultura confuciana enfatiza la voluntad individual y la autodisciplina, lo que crea un prejuicio social contra la salud mental. Aquellos que recurren a la terapia a menudo pagan de su bolsillo y en efectivo para evitar el estigma asociado con los servicios de salud mental en el historial del seguro. El estigma también obstaculiza la capacidad de las personas que se recuperan de una enfermedad mental para reintegrarse a la sociedad.
Cuidado de la salud mental
La ley de Corea del Sur prohíbe la discriminación en el lugar de trabajo basada en condiciones de salud mental, pero la discriminación persiste debido a la falta de aplicación de dicha legislación. Los psiquiatras y otros profesionales de la salud mental están bien capacitados y son numerosos, pero la atención de la salud mental sigue estando aislada de la atención primaria, lo que sigue siendo uno de los principales contribuyentes al fuerte estigma de Corea del Sur contra la atención de la salud mental. Los medicamentos para la salud mental están ampliamente disponibles y casi todos los medicamentos disponibles para los pacientes en Occidente están disponibles en Corea del Sur. La cobertura de salud universal proporcionada por el estado significa que la mayoría de los surcoreanos pueden pagar los medicamentos y el tratamiento para las enfermedades mentales, pero el estigma a menudo desalienta a las personas a utilizar su cobertura de salud.
El gasto público en salud mental sigue siendo bajo, del 3%, la mayor parte del cual se destina a hospitales psiquiátricos para pacientes hospitalizados a pesar de que la mayoría de las personas reciben tratamiento en centros ambulatorios. En 2005, el gobierno coreano no asignó oficialmente fondos para la atención de la salud mental en el presupuesto nacional.
El gobierno de Corea del Sur aprobó la Ley de Salud Mental en 1995. La Ley de Salud Mental amplió el número de hospitales mentales nacionales y centros comunitarios de salud mental con el objetivo de hacer que la atención de la salud mental sea más accesible para las comunidades. Sin embargo, la ley también facilitó significativamente las hospitalizaciones involuntarias. En 2017, la Ley de Salud Mental fue enmendada para proteger los derechos y libertades individuales de las personas ingresadas en hospitales psiquiátricos para pacientes hospitalizados. La Ley de protección médica de 1999 y la Ley de bienestar para los discapacitados protegen los derechos de las personas discapacitadas, y los enfermos mentales tienen derecho a la protección en virtud de estas leyes desde 2000.
Enfermedad mental
Factores contribuyentes
Las dificultades económicas durante finales de la década de 1990 llevaron a un fuerte aumento de las enfermedades mentales y el suicidio en Corea del Sur, así como en casi todos los demás países asiáticos afectados por la depresión económica. El estigma social dentro de la población surcoreana también desalienta a las personas a buscar tratamiento inicialmente, lo que agrava la gravedad de la enfermedad mental. Los factores culturales distintos del estigma, como el consumo excesivo de alcohol , también pueden contribuir a los problemas de salud mental dentro de la sociedad surcoreana. Debido a la estructura social, académica y corporativa de Corea, los coreanos se encuentran sometidos a un estrés considerable desde una edad relativamente joven. Los surcoreanos son conocidos por su inteligencia y su increíble ética de trabajo; estas cualidades contribuyen significativamente a la economía, pero también colocan a las personas que impulsan la economía bajo una inmensa presión. Los niños y adolescentes coreanos son colocados en un sistema educativo que tiene un enfoque implacable en la excelencia intelectual, y cualquier cosa menos que eso se considera inaceptable. El suicidio es la principal causa de muerte de los adolescentes coreanos, lo que hace que el suicidio sea una realidad asfixiante en los sistemas escolares. Los estudiantes coreanos enfrentan no solo la presión académica, sino también los factores estresantes comunes que enfrenta el estudiante promedio en cualquier entorno escolar. La exclusión social es un factor que contribuye a la depresión entre los coreanos de 10 a 19 años. En los sistemas escolares, los niños son victimizados por su situación económica o por otras razones triviales. Se anima a los estudiantes coreanos a sobresalir por encima de sus compañeros, lo que fomenta un entorno competitivo que da la bienvenida a la hostilidad entre sus compañeros. Se dice que los estudiantes coreanos que han sido acosados tienen puntajes más bajos en las pruebas, menor autoestima y mayores niveles de ansiedad, lo que los hace más propensos a convertirse en víctimas de la depresión.
Depresión
En 2001, se estimó que entre el 3 y el 4,2 por ciento de la población de Corea del Sur padecía un trastorno depresivo mayor, como se describe en el DSM-IV, un número que ha ido en aumento. Las mujeres, los fumadores, los trabajadores por turnos, las personas con mala salud, las que hacen ejercicio por la noche, las que perciben que sus vidas son estresantes y las que tienen bajo peso tienen más probabilidades de padecer un trastorno depresivo mayor. Se estima que la depresión cuesta más de $ 4 mil millones de dólares en la economía de Corea del Sur, y los costos de morbilidad representan la mayor proporción de ese valor. Una mayor atención al tratamiento y la prevención de la depresión afectaría el crecimiento económico y la salud pública.
Trastorno por consumo de alcohol
En comparación con los Estados Unidos y otros países del este de Asia, el trastorno por consumo de alcohol es más frecuente en Corea, y es cuatro veces menos probable que se busque tratamiento en Corea. La Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición de Corea de 2009 encontró que menos del 2% de las personas con trastorno por consumo de alcohol habían recibido algún tipo de tratamiento o intervención por parte de un profesional. Kye-Song Lee descubrió en un estudio de 2013 que casi el 7% de los surcoreanos tienen un trastorno por consumo de alcohol, la tasa más alta de cualquier país del mundo. Los surcoreanos beben más alcohol por volumen per cápita que los residentes de cualquier otro país del mundo, consumiendo el doble de alcohol y 1,5 veces más alcohol fuerte por persona que los rusos, los siguientes mayores consumidores. La prevalencia del trastorno por consumo de alcohol aumenta debido a la expectativa de los empresarios de beber en exceso con sus colegas después del trabajo. Además de ser visto como un método de vinculación con amigos y colegas, beber alcohol también se considera un método para aliviar el estrés. Sin embargo, el alcoholismo está asociado con delitos violentos en Corea del Sur, con aproximadamente 2 de cada 5 casos de delitos violentos perpetrados por alguien bajo la influencia del alcohol.
Otra enfermedad mental
Maeng-Je Cho y col. encontraron que más de un tercio de la población de Corea del Sur ha tenido un trastorno mental en algún momento de sus vidas, y más de un quinto ha experimentado un trastorno en el último año. El 17% de la población de Corea del Sur tiene insomnio , que es una tasa comparable a la de insomnio en los Estados Unidos. El 6,6% de los coreanos tiene un trastorno por dependencia de la nicotina , el 2% tiene un trastorno del estado de ánimo y el 5,2% tiene un trastorno de ansiedad , todos los cuales son menos frecuentes entre los coreanos que entre los estadounidenses.
El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es especialmente frecuente entre los refugiados de Corea del Norte que viven en Corea del Sur. En un estudio de 2005, Jeon et al. descubrió que el 29,5% de los refugiados norcoreanos en Corea del Sur sufrían de trastorno de estrés postraumático. Se encontró una tasa más alta entre las refugiadas que entre los hombres.
Demografía de la enfermedad mental
Enfermedad mental en ancianos
Entre el 17,8 y el 27,9 por ciento de las personas de 65 años o más en Corea del Sur tienen probabilidades de sufrir depresión, una tasa significativamente más alta que la de otros países. Los factores asociados con la depresión en la vejez en Corea incluyen analfabetismo, vivir solo, pobreza, baja educación, tabaquismo, traumatismo craneoencefálico y discapacidad intelectual . La alta tasa de depresión entre los ancianos coreanos puede ser el resultado del rápido envejecimiento de la población y la disolución de la tradición de los niños que cuidan a sus padres ancianos. Los servicios sociales gubernamentales para los ancianos, como la Ley de Bienestar de los Ancianos, son inadecuados para satisfacer las necesidades de la creciente población, lo que contribuye a las enfermedades mentales dentro del grupo demográfico.
Entre una muestra de coreanos ancianos que viven en los Estados Unidos, se encontró que el 34% tenía depresión, menos de una quinta parte de los cuales había visto alguna vez a un profesional de la salud mental. La mayoría de los coreanos mayores que viven en los Estados Unidos exhibió una percepción negativa de los servicios de salud mental.
Enfermedad mental en adolescentes
Se ha descubierto que más del 10% de los adolescentes de Seúl tienen un alto riesgo de sufrir un trastorno de adicción a Internet . La adicción a Internet se correlaciona positivamente con factores familiares, incluido el abuso infantil y un estilo de crianza severo. La depresión y el trastorno obsesivo-compulsivo se correlacionan con la adicción a Internet entre los adolescentes.
El estudio de 2009 denominado Uso adictivo de Internet entre adolescentes coreanos: una encuesta nacional, encontró que una de las razones por las que el trastorno de adicción a Internet es tan prominente entre los adolescentes de Seúl se debe a que un gran número de estudiantes utilizan Internet principalmente para juegos en línea . En los varones de la escuela secundaria, el 67,0% mencionó los juegos en línea como su uso principal de Internet. Los hombres de secundaria indicaron los juegos en línea como su uso principal de Internet con un 44,8%. Cuando se tienen en cuenta las mujeres de la misma edad, el 23% enumeró su uso principal para bloguear / actualizar páginas de inicio personales. Las mujeres de secundaria enumeraron la búsqueda de información en un 23,9% como su uso principal de Internet. Una de las razones por las que los hombres están más expuestos al trastorno de adicción a Internet es la idea de las tiendas de Internet llamadas PC bangs , donde los clientes comunes son hombres desde mediados de la adolescencia hasta finales de los veinte.
Hyun-Sook Park y col. han encontrado una diferencia de género en los predictores de ideación suicida entre los jóvenes coreanos; siendo los principales predictores para las mujeres el acoso, la orientación sexual, la depresión, la baja autoestima y la hostilidad; y los principales predictores para los hombres son antecedentes de intento de suicidio, abuso de alcohol por parte de los padres, tabaquismo, hostilidad y baja autoestima.
Además de los ancianos, los adolescentes tienen la tasa de suicidio más alta en Corea del Sur y los adolescentes tuvieron el mayor aumento proporcional en la tasa de suicidio entre 1986 y 2005.
Suicidio
En 2013, la tasa de suicidios en Corea del Sur fue de 29,1 por 100.000, una disminución de 33,3 por 100.000 en 2011. Esta tasa es más del doble del promedio de la OCDE. Entre 2000 y 2011, la tasa de suicidios de Corea del Sur aumentó a más del doble, contrariamente a la tendencia internacional de una tasa de suicidios en constante disminución. Este aumento de suicidios está potencialmente relacionado con el bienestar económico de los surcoreanos, ya que históricamente los suicidios han sido más altos en tiempos de conflictos económicos. El aumento de suicidios ha sido más significativo entre mujeres, adolescentes y ancianos.