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This Concept Map, created with IHMC CmapTools, has information related to: Trastorno 7, Trastornos relacionados con traumas y factores de estrés Todos causan: La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., medicamento o alcohol) u otra afección médica (p. ej., traumatismo cerebral leve) y no se explica mejor por un trastorno psicótico breve. Trastorno de estrés agudo La duración es de tres días a un mes después de la exposición al trauma. A. Mismo que el A pasado B. Presencia de nueve (o más) de los síntomas siguientes que comienza o empeora después del suceso traumático: Síntomas de intrusión: Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos del suceso traumático o Sueños angustiosos recurrentes en los que el contenido y/o el afecto del sueño está relacionado con el suceso. Estado de ánimo negativo: Incapacidad persistente de experimentar emociones positivas. Síntomas disociativos: Sentido de la realidad alterado del entorno o de uno mismo o incapacidad de recordar un aspecto importante del suceso traumático Síntomas de evitación: Esfuerzos para evitar recuerdos o recordatorios externos, que estén estrechamente asociados al suceso traumático. Síntomas de alerta: Alteración del sueño, Hipervigilancia, problemas con la concentración , comportamiento irritable, Trastornos relacionados con traumas y factores de estrés Todos causan: La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., medicamento o alcohol) u otra afección médica (p. ej., traumatismo cerebral leve) y no se explica mejor por un trastorno psicótico breve. Trastorno de relación social desinhibida Definición Patrón de comportamiento en el que un niño se aproxima e interacciona activamente con adultos extraños pudiendo irse con este sin vacilar; además puede presentar un comportamiento verbal o físico demasiado familiar que no concuerda con lo aceptado culturalmente y con los límites sociales apropiados a la edad, recurriendo poco o nada al cuidador adulto después de una salida arriesgada Características Iguales que la anterior + Los comportamientos no se limitan a la impulsividad pero incluyen un comportamiento socialmente desinhibido., Trastornos relacionados con traumas y factores de estrés Todos causan: La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., medicamento o alcohol) u otra afección médica (p. ej., traumatismo cerebral leve) y no se explica mejor por un trastorno psicótico breve. Trastorno de estrés postraumático Definición Trastornos relacionados con traumas y factores de estrés Características - En adultos y adolescentes. A. Exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea real o amenaza • Experiencia directa del suceso traumático. • Presencia directa del suceso ocurrido a otros. • Conocimiento de que el suceso traumático ha ocurrido a un familiar próximo o a un amigo íntimo. En los casos de amenaza o realidad de muerte de un familiar o amigo, el suceso ha de haber sido violento o accidental. • Exposición repetida o extrema a detalles repulsivos del suceso traumático (p. ej., socorristas que recogen restos humanos; policías repetidamente expuestos a detalles del maltrato infantil). B. Presencia de uno (o más) de los síntomas de intrusión siguientes asociados al suceso traumático, que comienza después del suceso traumático: • Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos del suceso traumático. • Sueños angustiosos recurrentes en los que el contenido y/o el afecto del sueño está relacionado con el suceso traumático. • Reacciones disociativas (p. ej., escenas retrospectivas) en las que el sujeto siente o actúa como si se repitiera el su ceso traumático. (Estas reacciones se pueden producir de forma continua, y la expresión más extrema es una pérdida completa de conciencia del entorno presente.) • Malestar psicológico intenso o prolongado al exponerse a factores internos o externos que simbolizan o se parecen a un aspecto del suceso traumático. • Reacciones fisiológicas intensas a factores internos o externos que simbolizan o se parecen a un aspecto del suceso traumático. C. Evitación persistente de estímulos asociados al suceso traumático, que comienza tras el suceso traumático, como se pone de manifiesto por una o las dos características siguientes: • Evitación o esfuerzos para evitar recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos acerca o estrechamente asocia- dos al suceso traumático. • Evitación o esfuerzos para evitar recordatorios externos (personas, lugares, conversaciones, actividades, objetos, situaciones) que despiertan recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos acerca o estrechamente asociados al suceso traumático. D. Alteraciones negativas cognitivas y del estado de ánimo asociadas al suceso traumático, que comienzan o empeoran después del suceso traumático, como se pone de manifiesto por dos (o más) de las características siguientes: • Incapacidad de recordar un aspecto importante del suceso traumático (debido típicamente a amnesia disociativa y no a otros factores como una lesión cerebral, alcohol o drogas). • Creencias o expectativas negativas persistentes y exagera- das sobre uno mismo, los demás o el mundo (p. ej., “Estoy mal,” “No puedo confiar en nadie,” “El mundo es muy peligroso,” “Tengo los nervios destrozados”). • Percepción distorsionada persistente de la causa o las con- secuencias del suceso traumático que hace que el in- dividuo se acuse a sí mismo o a los demás. • Estado emocional negativo persistente (p. ej., miedo, terror, enfado, culpa o vergüenza). • Disminución importante del interés o la participación en actividades significativas. • Sentimiento de desapego o extrañamiento de los demás. • Incapacidad persistente de experimentar emociones positivas (p. ej., felicidad, satisfacción o sentimientos amorosos). E. Alteración importante de la alerta y reactividad asociada al suceso traumático, que comienza o empeora después del suceso traumático, como se pone de manifiesto por dos (o más) de las características siguientes: • Comportamiento irritable y arrebatos de furia (con poca o ninguna provocación) que se expresan típicamente como agresión verbal o física contra personas u objetos. • Comportamiento imprudente o autodestructivo. • Hipervigilancia. • Respuesta de sobresalto exagerada. • Problemas de concentración. • Alteración del sueño (p. ej., dificultad para conciliar o continuar el sueño, o sueño inquieto). F. La duración de la alteración (Criterios B, C, D y E) es superior a un mes. G. La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento. H. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., medicamento, alcohol) o a otra afección medica. - En niños mayores de 6 años • Pueden existir sueños aterradores sin contenido reconocible. • Se pueden producir juegos repetitivos en los que se expresen temas o aspectos del suceso traumático. • La representación específica del trauma puede tener lugar en el juego. - Para niños menores de 6 años A. En niños menores de 6, exposición a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea real o amenaza, en una (o más) de las formas siguientes: • Experiencia directa del suceso traumático. • Presencia directa del suceso ocurrido a otros, especialmente a los cuidadores primarios. • Conocimiento de que el suceso traumático ha ocurrido a uno de los padres o cuidadores. B. Presencia de uno (o más) de los síntoma de intrusión siguientes asociados al suceso traumático, que comienzan después del suceso traumático: I. Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos del suceso traumático. II. Sueños angustiosos recurrentes en los que el contenido y/o el afecto del sueño está relacionado con el suceso traumático. III. Reacciones disociativas (p. ej., escenas retrospectivas) en las que el niño siente o actúa como si se repitiera el suceso traumático. (Estas reacciones se pueden producir de forma continua, y la expresión más extrema es una pérdida completa de conciencia del entorno presente.) La representación específica del trauma puede tener lugar en el juego. IV. Malestar psicológico intenso o prolongado al exponerse a factores internos o externos que simbolizan o se parecen a un aspecto del suceso traumático. V. Reacciones fisiológicas importantes a los recordatorios del suceso traumático. C. Ha de estar presentes uno (o más) de los síntomas siguientes, que representan evitación persistente de los estímulos asociados al suceso traumático o alteración cognitiva y del estado de ánimo asociada al suceso traumático, que comienza o empeora después del suceso: • Evitación persistente de los estímulos I. Evitación o esfuerzos para evitar actividades, lugares o recordatorios físicos que despiertan el recuerdo del su- ceso traumático. II. Evitación o esfuerzos para evitar personas, conversaciones o situaciones interpersonales que despiertan el recuerdo del suceso traumático. • Alteración cognitiva I. Aumento importante de la frecuencia de estados emocionales negativos (p. ej., miedo, culpa, tristeza, vergüenza, confusión). II. Disminución importante del interés o la participación en actividades significativas, que incluye disminución del juego. III. Comportamiento socialmente retraído. IV. Reducción persistente de la expresión de emociones po sitivas. D. Alteración importante de la alerta y reactividad asociada al su- ceso traumático, que comienza o empeora después del suceso traumático, como se pone de manifiesto por dos (o más) de las características siguientes: • Comportamiento irritable y arrebatos de furia (con poca o ninguna provocación) que se expresa típicamente como agresión verbal o física contra personas u objetos (incluidas pataletas extremas). • Hipervigilancia. • Respuesta de sobresalto exagerada. • Problemas con concentración. • Alteración del sueño (p. ej., dificultad para conciliar o continuar el sueño, o sueño inquieto). E. La duración de la alteración es superior a un mes. F. La alteración causa malestar clínicamente significativo o problemas en la relación con los padres, hermanos, compañeros u otros cuidadores, o en el comportamiento en la escuela. G. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., medicamento o alcohol) u otra afección médica., Trastornos relacionados con traumas y factores de estrés Todos causan: La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., medicamento o alcohol) u otra afección médica (p. ej., traumatismo cerebral leve) y no se explica mejor por un trastorno psicótico breve. Trastorno de apego reactivo Definición Patrón constante de comportamiento inhibido, emocionalmente retraído hacia los cuidadores adultos, que se manifiesta porque el niño raramente o muy pocas veces busca consuelo o se deja consolar cuando siente malestar. Características El niño tiene una edad de desarrollo de al menos 9 meses haciendo el trastorno es evidente antes de los 5 años. Alteración social y emocional persistente que se caracteriza por una reacción social y emocional mínima a los demás y un afecto positivo limitado. Episodios de irritabilidad, tristeza o miedo inexplicado que son evidentes incluso durante las interacciones no amenazadoras con los cuidadores adultos. El niño ha experimentado un patrón extremo de cuidado insuficiente como se pone de manifiesto por una o más de las características siguientes: 1. Negligencia o carencia social que se manifiesta por la falta persistente de tener cubiertas las necesidades emocionales básicas para disponer de bienestar, estímulo y afecto por parte de los cuidadores adultos. 2. Cambios repetidos de los cuidadores primarios que reducen la oportunidad de elaborar un apego estable 3. Educación en contextos no habituales que reduce en gran manera la oportunidad de establecer un apego selectivo Ejemplos de causales: • cambios frecuentes de la custodia • instituciones con un número elevado de niños por cuidador Especificar si: Persistente: El trastorno ha estado presente durante más de 12 meses. Gravedad: es grave cuando un niño tiene todos los síntomas del trastorno, y todos ellos se manifiestan en un grado relativamente elevado., Trastornos relacionados con traumas y factores de estrés Todos causan: La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., medicamento o alcohol) u otra afección médica (p. ej., traumatismo cerebral leve) y no se explica mejor por un trastorno psicótico breve. Trastornos de adaptación Definición Desarrollo de síntomas emocionales o del comportamiento en respuesta a un factor o factores de estrés identificables que se producen en los tres meses siguientes al inicio del factor de estrés. Características • Malestar intenso desproporcionado a la gravedad o intensidad del factor de estrés, teniendo en cuenta el contexto externo y los factores culturales que podrían influir en la gravedad y la presentación de los síntomas. • Los síntomas no representan el duelo normal. • Una vez que el factor de estrés o sus consecuencias han termi nado, los síntomas no se mantienen durante más de otros seis meses. Especificar con que se encuentra acompañado • deprimido: Predomina el estado de ánimo bajo • ansiedad: Predomina el nerviosismo. • ansiedad mixta y estado de ánimo deprimido: depresión y ansiedad. • alteración de la conducta • alteración mixta de las emociones o la conducta: síntomas emocionales + alteración de la conducta. • Sin especificar: cuando no se puede clasificar